北京中医皮炎医院 http://m.39.net/disease/a_9161410.html放开你的脏手
通常认为寻常痤疮的发病机制主要是在雄激素影响下导致皮脂腺分泌增多，皮脂和角化上皮阻塞毛孔造成微小粉刺，在微生物的作用下进一步发生多种炎症反应。毛囊皮脂腺的阻塞形成微粉刺是导致痤疮的起始因素。如果痤疮丙酸杆菌增殖则产生炎症反应，出现炎症丘疹、脓包和结节。所以说导致痤疮发生病主要与以下四个因素有关：1睾酮水平升高；2毛囊皮脂腺导管角化(角栓);3痤疮丙酸杆菌生长;4炎症。目前还没有一种药物能同时对这个四个方面都有效，所有在选择药物治疗时不建议只使用单一药物，联合治疗则要避免使用同一成分或者同一类别的药物。当然选择药物治疗的同时也要清楚的知道可能会导致哪些副作用，下面我就为大家简单介绍下常见的各类治疗痤疮的外用药物。
阿达帕林凝胶
阿达帕林属于萘甲酸衍生物是一种新型的萘甲酸类药物，可选择性地与细胞核内的维A酸β和γ受体结合，影响蛋白合成，调节细胞增生和分化，抑制毛囊口角质形成细胞增生和角化，抑制皮脂腺细胞增生，促使粉刺溶解的排出，。阿达帕林的具有抗炎作用，其抗炎性优于其他维A酸类药物，对闭口粉刺很有效。有肝、肾及血液等内脏疾患者；妊娠或哺乳期不建议使用。其他不良反应主要有轻度刺激反应，如局部红斑、灼热、干燥、脱屑、瘙痒等，一般在用药过程中会逐渐减轻，大部分可缓慢消失。对于轻中度的痤疮患者可作为首选。
使用方法;每晚睡觉前，清洗下脸部，待干燥后在患处凃薄薄的一层，此时不应该再用其他化妆品。用药期间最好别使用清洁力度比较大的洗面奶，以免加重脸部不适感。用药期间，要避免在阳光下过多暴露
他扎罗汀乳膏
同样是属于第三代维A酸类药物，具有受体选择性,作用靶位明确,代谢迅速等特点。①直接抗炎作用:改善过度角化，抑制白细胞活性和早期炎性反应因子及介质的释放以及免疫调节中转录因子的表达，可做一线药治疗炎性反应性痤疮。②间接作用:调节痤疮异常角化所致的毛囊皮脂腺导管栓塞，进而溶解微粉刺，抑制其发展成粉刺。这种内环境的改善不利于痤疮丙酸杆菌的繁殖，从而减少了化学趋化因子的释放和中性粒细胞浸润，防止粉刺破裂成为丘疹或脓疱。不良反应少而轻微,主要表现为轻至中度的皮肤刺激如瘙痒、烧灼、刺痛和红斑，他扎罗汀乳膏经体内吸收导致积蓄（不足6%）全部经尿清除大概需要2-3天，经粪便需要7天，意味着该药可能或可以引起胚胎危害,所以禁用于孕妇和育龄期妇女的。对肝肾功能严重不全者也建议在医生指导下使用。他扎罗汀乳膏跟阿达帕林凝胶功效相当，不良反应也基本一致，也是首先药物之一。
用法：清洁面部，待皮肤干爽后，取适量（2mg/cm2）他扎罗汀乳膏涂于患处，形成一层薄膜，每天一次，每晚用药。用药期间，要避免在阳光下过多暴露
维胺酯维E乳膏
维胺酯属于第一代维A酸类药物，维胺酯为维生素衍生物,结构近似全反式维A酸，副作用小于全反式维A酸，作用原理与芳香维A酸较相似，具有促进上皮细胞分化与脱落、调节和防止角化以及抑制皮脂分泌的作用。同时还有抗炎、抑制痊疮丙酸杆菌的作用。维生素E乳膏则有抗氧化保护皮肤的作用。应用的相对比较少。不良反应主要也是干燥瘙痒等，相对前两种严重，应避免跟会导致皮肤干燥的产品一起用。
用法:一日一次，先将患部用温水洗净擦干后，均匀涂搽一层，睡前使用。
异维A酸凝胶（异维A酸红霉素凝胶）
同样为一代维A酸类药物，主要成份为异维A酸，异维A酸属于重度痤疮的一线用药，异维A酸红霉素凝胶是异维A酸跟大环内酯类抗生素红霉素配成复方制剂。作用主要如下：①,抑制皮脂腺活性,减少皮脂腺分泌；②抑制痤疮丙酸杆菌的繁殖；③抗角化，抑制表皮细胞过度增殖和促进其分化,可减轻毛囊口和皮脂腺导管口的角化；而红霉素能降低皮肤脂质中致炎前介质游离脂肪酸的浓度，这既能抑制脂质活性，又能抑制痤疮丙酸杆菌产生脂质，并能抑制中性粒细胞趋化产生抗炎作用，降低痤疮丙酸杆菌的比例。不良反应主要为用药部位可能产生刺痛、灼热感，同时也可能有红斑、脱皮现象。这些局部症状随着继续用药将会自动消失。如果出现严重的刺激作用，应当暂时停止用药，等刺激反应减轻后再继续用药，如果刺激反应持续出现，应停止治疗。孕妇跟哺乳期妇女禁用，老年人或者肝肾功能不全或者有血液等内脏疾患的慎用。增加对光的敏感，应避免或尽量减少的暴露在阳光或灯光下。与其他外用药合并使用应慎重，因为可能会产生累积刺激作用。
使用方法：适量涂抹于整个患处，一日1次或2次。对某些病例，要使用6至8周才有明显的效果，用药期间注意做好防晒措施。
维A酸软膏
一代维A酸类，主要成份为全反式维A酸，是提取自人体维生素A的一种代谢中间产物,其药理作用在于促进局部上皮组织分化,使表皮角质脱落,并阻滞超氧化物阴离子的产生,从而起到抗炎、灭菌的作用。口服维A酸有较强的致畸效果，外用本品可能会引起皮肤刺激症状，如灼感、红斑及脱屑，可能使皮损更明显，但同时表明药物正在起作用，不是病情的加重。皮肤多半可适应及耐受，刺激现象可逐步消失。若刺激现象持续或加重，可在医师指导下间歇用药，或暂停用药。急性或亚急性皮炎，酒渣鼻患者，湿疹类皮肤病患者或肝肾功能不全者，孕妇，或者备孕者，哺乳期均禁用。只推荐中重度患者使用。
使用方法：每晚1次，于睡前将药轻轻涂于患处，同样会增强紫外线致癌能力，应该注意防晒。
过氧苯甲酰凝胶
主要成分过氧苯甲酰，过氧化苯甲酰是氧化剂，具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。过氧苯甲酰属于一种广谱抗菌药，对痤疮丙酸杆菌和游离脂肪酸所致的丘疹、脓庖型痤疮有很好的疗效，过氧苯甲酰也有复方制剂红霉素-过氧苯甲酰凝胶（必麦森），与红霉素配成复方制剂增强疗效，减轻副作用，但是同为抗感染药物，并无互补作用。所以不做推荐。过氧苯甲酰凝胶常常跟维A酸类药物一起用，晚上睡觉使用维A酸类药物（如阿达帕林），早上使用过氧苯甲酰是较多痤疮患者使用的一个方案。这两类药联用互补性强。但是过氧苯甲酰凝胶对皮肤也是有一定的刺激性，联用意味着会加重刺激性。不良反应主要是可引起接触性皮炎、皮肤烧灼感、瘙痒、发红、肿胀、皮肤干燥、脱屑等。和有色物质接触（包括头发和织物）可能导致漂白或褪色现象发生，对动物长期用药的研究报告表明过氧化苯甲酰极可能有致癌性，说明过氧化苯甲酰可能是癌发促进剂。这些发现对人的影响尚无显著临床意义。尚未发现过氧苯甲酰的致癌突变性。
用法：用温和的香皂和清水清洗患处后涂抹，用量为一日一次，有联合其他药物一起用的话建议早上使用本品，并从小剂量小面积开始逐渐到适量。
克林霉素磷酸酯凝胶
半合成的克林霉素衍生物，为窄谱抗生素。克林霉素磷酸酯凝胶主要对革兰氏阳性球菌及厌氧菌有很强的抗菌活性。体外试验表明：克林霉素磷酸酯凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌生长的作用，还可使皮肤表面的脂肪酸减少，有利于痤疮的治疗。总的来说克林霉素磷酸酯凝胶炎性丘疹效果好,而对黑头及白头粉刺效果较差，同时并不阻止痤疮复发。克林霉素常见的副反应是胃肠道反应，尽管克林霉素磷酸酯凝胶属于局部外用药，但局部吸收后也可能导致引起腹泻、呕吐等，可引起皮肤干燥、局部刺激、皮疹等过敏反应，用药部位如有烧灼感、瘙痒、红肿等情况应停药。
用法：局部外用，用温水洗净患处，轻轻擦干后，取适量凝胶在患处涂一薄层，每日早晚各1次。无需要长期用。
夫西地酸乳膏
夫西地酸乳膏属于非甾体类抗生素，适用于各种细菌性皮肤感染。用于革兰式阳性球菌引起的皮肤感染，对于某些革兰氏阴性菌也有效。由于夫西地酸乳膏皮下组织渗透率相对较高，所以可以在真皮和皮下组织达到较高的浓度，发挥其抗菌活性，是一款比较理想的外用抗菌药，局部应用本品一般无副反应，偶尔会有轻微的刺激感，罕见过敏反应。
用法：脸部不宜大面积使用，患处采用点涂的方法，一般一天2-3次，消炎后停用。
痤疮是一种皮肤病，生病应该找专业的医生，让医生开药调理，痤疮的发病因素复杂，注定治疗会很漫长，不要轻信速效的产品。
