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转自：石家庄日报
在社区卫生服务中心，工作人员正在张贴疫苗接种海报，宣传科学接种流感疫苗。
中医适宜技术也能有效预防甲流。
接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的措施之一，图为市民正在接种流感疫苗。
进入春季，流感高发，不少人出现咽喉痛、咳嗽、发热等症状。根据疾控部门流感监测，当前我国流感病毒活动水平有所增强，以甲流为主。甲流感染的高危人群有哪些？如何有效防治甲流？中医药如何预防甲流？如何科学接种疫苗预防甲流……带着这些问题，记者采医院、医院、石家庄市疾控中心的几位专家，请他们答疑解惑。
受访专家
黄涛（市五院感染二科副主任医师）
科学应对可防可控
黄涛告诉记者，甲流指甲型流感，是由甲型流感病毒引起的急性呼吸道传染病，常发生在冬春季。甲流主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播，患者和无症状感染者为主要传染源。
“感染‘甲流’后，多数急性起病，一般比普通感冒症状严重，表现为高热、畏寒、头痛、流涕、流眼泪以及乏力、全身肌肉酸痛等症状，少数患者可有咳嗽、鼻塞等症状，有的可表现为肺炎或者腹泻。”黄涛说，甲流的传染性强，人群普遍易感。尤其是5岁以下儿童、老年人、孕产妇、肥胖者、有慢性基础疾病者等高危人群，感染甲流以后症状相对较重，还可能会加重基础性疾病，甚至会出现重症、危重症。儿童有10%至27%的概率，会出现肺炎一类的并发症。
应该如何有效预防甲流呢？“甲流可防可控，科学应对是关键。”黄涛说，甲流属于呼吸道传染病，日常做好个人防护，保持手卫生和咳嗽礼仪，注意社交距离，勤开窗通风等良好的卫生习惯是预防甲流最有效的手段。在流感流行季节，尽量避免去人群聚集场所，避免接触有呼吸道症状的人员，如必须接触时做好个人防护。出现呼吸道症状时，应居家休息，进行健康观察，不带病上班、上课。医院就诊时，患者及陪护人员需要戴口罩，避免交叉感染。对于出现发热、咳嗽等呼吸道症状的学生，应及时居家观察治疗，如发生聚集性疫情，应配合各项防控措施。保持良好的生活习惯也很重要，大家要合理摄入高蛋白、高维生素的饮食，适当地参与体育锻炼。
如果不幸“中招”，也不要慌张。黄涛说，从发热门诊情况看，绝大部分甲流感染者是普通症状，需要住院治疗的比例非常低，大部分居家治疗即可，使用解热镇痛药物和一些缓解咳嗽、鼻塞、流涕的药物改善症状，多休息、适当多喝水，一般5到7天可以好转进入恢复期。高危人群感染后，建议及时就医，通过口服奥司他韦、玛巴洛沙韦等抗病毒药物降低重症风险。如果居家休息期间出现高热不退、剧烈咳嗽、呼吸急促、喘憋、剧烈头痛或者有明显胸痛等严重情况，需要及时就医。儿童特别是婴儿感染甲流后，需要家长高度重视。如果孩子发烧超过3天，体温超过40℃，出现呼吸困难、脸色苍白、抽风、精神萎靡，或者出现呕吐腹泻、尿量减少、哭的时候没有眼泪等脱水症状，医院就诊。
“抗病毒药物越早使用越好，在48小时内用上效果最好。”黄涛说，抗病毒药物总体安全性很好，但也有一些不良反应的问题，比如呕吐等消化道反应。有些口服药物1岁以下的婴幼儿是不能使用的，因此抗病毒药物应该在医生的指导下使用。他特别提醒，甲流虽然是上呼吸道感染，但还有潜在的心肌损伤或者是肾脏损伤等危险。因此建议在恢复期，就是得病2至4周之内，不要剧烈运动，以防出现病毒性心肌炎、肾小球损伤、肾小球肾炎等疾病。
受访专家
朱欧鸰（医院内分泌二科副主任中医师）
因时因人辨证施治
面对甲流的“侵袭”，我们应该如何运用中医药预防和治疗甲流呢？朱欧鸰表示，甲流属于温病范畴，“冬不藏精，春必温病”指的就是这个病毒。中医治疗甲流，应因时、因地、因人制宜，辨病与辨证相结合，随证加减。在治疗方面，根据证候类型及轻重程度，采用疏风解表、祛湿解毒、清气凉营等内外治法，适时运用益气养阴等，可达到缓和祛邪、强身健体的功效。
朱欧鸰说，要注意辨证用药。发病初期，发热或未发热，咽红不适、轻咳少痰、无汗，可给予疏风清热类中成药如疏风解毒胶囊、金花清感颗粒、银翘解毒类、桑菊感冒类、双黄连类口服制剂，藿香正气类、葛根芩连类制剂等；高热、咳嗽、痰粘咳痰不爽，口渴喜饮、咽痛、目赤，可给予清热解毒类中成药如连花清瘟胶囊（颗粒）、银黄类制剂、清热解毒口服液等。“注意以上药物不能作为预防用药，如果出现流感症状，医院就诊，在医生指导下辨证应用效果更好。”
“一些中医适宜技术也可以提高免疫力、防御甲流，如针刺、拔罐、艾灸、刮痧、推拿、中药足浴等。”朱欧鸰说，揉按风池、风府、大椎、命门、足三里、关元等穴位，可疏通经络、扶正、抵御外邪、预防流感。还可以佩戴中药香囊，这源于中医外治法“衣冠疗法”，是将多种芳香化浊类中药辨证配伍而成，其成分通过呼吸道吸入，发挥芳香辟秽、驱邪解毒的功效，适合于在春季预防流感。中药香囊还可悬挂在车内、房间内，或放置在包内，但过敏者慎用，孕妇哺乳期慎用。使用艾熏进行消毒也能有效预防各种呼吸道传染病的发生，每周在家用艾叶或艾条熏蒸，可以不同程度地杀灭和抑制流感病毒及其他呼吸道病毒、细菌、真菌等，从而起到防疫的作用。熏的时候关闭门窗，人离开室内，熏完开窗通风。使用此法要注意安全，谨防火灾的发生。
中医“甘凉生津法”常用于温病后期的调理。朱欧鸰介绍，发热发汗后易致津液亏虚，体内的矿物质和微量元素大量流失，而果汁可以促进津液的生成和修复，使矿物质、微量元素和维生素得到快速补充，有助于身体尽快恢复，建议喝些橙汁、白梨汁、甘蔗汁，另外，果汁中的维生素C对病毒也有一定抑制作用。
朱欧鸰说，春季是自然界万物复苏，各种生物欣欣向荣的季节，人们也要顺应自然界的规律，早睡早起，起床后适当全身放松，可打太极拳、练习八段锦以舒展筋骨。通过适当锻炼激发脏腑机能，增强免疫力与抗病能力。
受访专家
李青园（市疾控中心免疫规划所主管护师）
免疫接种提前预防
“接种流感疫苗是预防流感最经济、最有效的措施之一，积极接种流感疫苗，可以降低罹患流感的概率，并减少重型和危重型流感的发生。”李青园说，流感季来临前是接种的最佳时期。儿童尤其是3岁以下儿童和65岁以上的老年人是甲流的易感人群，应该积极接种疫苗预防感染。小学、托育机构的儿童，经常处于人员集中的环境中，更容易感染甲流，也应该接种疫苗。患有基础疾病的人感染后，可能会导致基础病加重，出现重症，也应该接种疫苗。尚未接种流感疫苗的人，在整个流感流行季节应尽快进行接种，仍能起到很好的预防保护作用。
李青园告诉记者，我国现已批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗（IIV3）、四价灭活流感疫苗（IIV4）和三价减毒活流感疫苗（LAIV3）。其中，灭活流感疫苗（IIV），适用于≥6月龄以上人群。6月龄至8岁儿童首次接种流感疫苗应接种2剂次，间隔≥4周；至年度或以前接种过1剂次或以上流感疫苗的儿童，建议接种1剂次；9岁及以上儿童和成人仅需接种1剂次。减毒活流感疫苗（LAIV），适用于≥3岁以上人群，无论是否接种过流感疫苗，仅接种1剂次。“6月龄至5岁儿童、60岁及以上老年人、孕妇、6月龄以下儿童家庭成员和看护人员、患有糖尿病、慢性支气管炎、哮喘等基础性疾病的患者，建议每年10至11月份接种流感疫苗，中青年可依个人意愿接种疫苗。”李青园说，尽管疫苗接种是预防流感病毒感染最好的方法，但在流感暴发时，不能采用疫苗预防的人群可采用药物预防，即对符合预防性用药指征的人员，建议在医师指导下尽早服用相关药物。
如何选择流感疫苗，已经得过甲流还需要接种吗？李青园说，国内现有的三价和四价流感疫苗均具有较好的免疫原性，均能实现对流感的预防和保护效果。在社区卫生服务中心、乡镇卫生院都可以预约接种。已经得过甲流的也需要接种，因为流感的种类比较多，包括甲流、乙流和丙流等。接种流感疫苗，不单是预防甲流，还能预防乙流和丙型等流感。“流感病毒每年都会发生变异，所以建议高危人群每年接种一次流感疫苗。”
流感疫苗能与其他疫苗同时接种吗？“灭活流感疫苗与其他疫苗可在不同部位同时进行接种。但在接种三价减毒活流感疫苗（LAIV3）后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗。”李青园说，对于儿童来说，建议流感疫苗和新冠疫苗，接种间隔仍大于14天。
李青园表示，流感疫苗也有一些接种禁忌。对疫苗中所含任何成分（包括辅料、甲醛、裂解剂及抗生素）过敏者或有过任何一种流感疫苗接种严重过敏史者，禁止接种；患有急性疾病、严重慢性疾病或慢性疾病的急性发作期以及发热患者，建议痊愈或者病情稳定控制后接种；既往接种流感疫苗后6周内出现格林－巴利综合征的患者，建议由医生评估后考虑是否接种。
“流感的发生与气候有着很大的关系，常在春季多发。在春季，各种病毒、细菌等病原体会在空气中大量存在，这是人们难以避免的，而为了预防流感的发生，大家要做到正确的预防措施，提高自身抵抗力，这才是最有效的避免流感发生的方式。”李青园说。
