文：王刚
用消风散合过敏煎加减治疗一例慢性湿疹，疗效满意，与大家分享。
患者龚某，男，77岁，退休校长。年1月29日初诊。患者诉：前胸、双臂、脖颈、头部起红色丘疹，肿胀伴瘙痒反复2年半，再发10天。问其病史，从年7月开始，无明显诱因，前胸、双臂、脖颈、头面部开始起疹，瘙痒，抓之肿胀，影响睡眠，每日需用梳子梳头止痒，医院诊治，无明显好转，为求根治，特来求诊。此次尤以上半身起疹为主，二便调。专科检查见其面颊及头顶、颈、前胸、双上肢，泛见红斑，丘疹，大小花生米至*豆大，少量渗出，上覆薄鳞屑，间见抓痕，血痂，皲裂，边界不清。舌淡苔白垢腻，舌底静脉曲张，脉右寸浮左关弦。西医诊断为慢性湿疹急性发作。中医诊断为湿疮。辨证为风热夹湿证。治以祛风清热、除湿止痒。方药：消风散合过敏煎加减：炒苍术12克，黑芝麻10克，通草6克，知母10克，生石膏30克，炙甘草6克，当归12克，生地20克，防风20克，牛蒡子9克，苦参10克，蝉衣8克，荆芥12克，徐长卿30克，银柴胡10克，五味子10克，乌梅10克，*芩10克，炒枳壳25克，白蒺藜20克。7剂，水煎服。每日1剂，分2次服，每次毫升。饮用时加蜂蜜2勺。年2月6日二诊。服上方后，患者红斑明显减退，第二天已能安睡，肿胀明显缓解，稍有瘙痒，能忍受，查舌淡苔白腻，脉细。风热已去大半，湿热蕴*，郁滞肌肤，上方白蒺藜减为10克，余不变，继用7剂。饮用时加蜂蜜2勺。年2月12日三诊。服上方后，患者前胸及头面部红色丘疹已全消，双臂及脖颈仍有散在淡红丘疹，附有少量痂皮。数量较前减少一半以上。偶有瘙痒。舌淡苔白腻，脉细。上方加凌霄花10克，制首乌15克，炒山药15克。7剂。饮用时加蜂蜜2勺。年2月19日，电话告之，服完药后，红肿全消，病情痊愈。湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，一般认为与变态反应有一定关系。其临床表现具有对称性、渗出性、瘙痒性、多形性和复发性等特点。湿疹是一种容易复发的皮肤病，以皮疹多形性，对称分布、具有渗出倾向、剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性为特征。可发生于任何年龄任何部位，任何季节。此例医案为泛发性湿疹，是慢性湿疹急性发作。治疗以祛风清热、除湿止痒。患者辗转多家治疗二年半余，病情顽固迁延，前医多以湿热伤阴论治，加上大量苦寒药物，疗效不显。患者发病部位均上焦，且有红斑、丘疹、肿胀等，属风热无疑。且该病与过敏有很大关系，故选消风散合过敏煎加减，加入徐长卿祛风除湿，消肿止痒；因舌有瘀象，后诊加入凌霄花活血破瘀，凉血祛风；炒枳壳主大风在皮肤中，如麻豆苦痒。所用药物均是兼顾表里之品，而尤其侧重于皮肤。老年患者阴血亏虚，山药、首乌能够滋阴养血，润皮毛。蜂蜜入脾胃肺大肠经，既可矫味，又可润肤。诸药共奏祛风清热、除湿止痒之效。作者：王刚，中医师，男，山东济南人，年11月出生。毕业于第二*医大学。幼承家学，师承于杨麦青教授和刘洋教授，后在太湖学院跟师于吴雄志教授，推崇*煌教授药证方证体质理论。融各家之长，擅用经方辨治妇科病，皮肤病，肿瘤。社会职务：北京中医药学会师承工作委员会委员。温馨提示：本文仅作学术交流使用。文中所涉及到各类药方、验方、针法、穴位等，不能作为处方，请勿盲目试用，本平台不承担由此产生的任何责任！
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