写在前面
五运六气思想是《*帝内经》的重要内容，是天人合一的中医整体观的集中体现。根据“天人合一”理论，人与天、地是息息相关的。在临床实践中，审查病机时不仅要看疾病的证候，还要综合考虑天时情况、人的情况、脉象因素。在临床分析病情及用药时，运用五运六气学说，选用三因司天方诊治疾病，也是三因制宜原则指导下的临证思维与方法之一。
病案一
*连茯苓汤治疗阴囊湿疹案
陶某，男，生于年8月。年7月28日初诊。
患阴囊湿疹2年，搔痒难忍，查体阴囊皮肤增厚，伴有丘疹，皮肤潮红。伴有双手散在湿疹，局部有水疱，丘疹。大便粘滞，平时口腔溃疡反复发作。舌红苔*腻，脉数。
处方：*连茯苓汤加减
*连6g，*芩10g，半夏6g，茯苓10g，麦冬10g，远志6g，通草6g，车前子15g，甘草9g，生姜6g，大枣10g。7剂。
年8月3日二诊：阴囊湿疹明显好转，搔痒减轻，双手湿疹也明显好转，口腔溃疡消失。既然效果明显，原方继续，7剂。
按：*连茯苓汤是陈无择在《三因司天方》中所立六丙年之运气方，主治心虚为寒冷所中，身热心躁，手足反寒，心腹肿病，喘咳自汗，甚则大肠便血。
方解：以*连、*芩平其上下之热，逐水湿清表里热者；茯苓、半夏通利阳明；通草性轻，专疗浮肿；车前通利水湿；甘草健脾，调和诸药；以远志安神宁心；以麦冬养液保金，且以麦冬合车前，可已湿痹，具见导水功能。患者出生于年，为丙寅年生人，2年前发病，正好为丙申年；患者患湿疹，口腔溃疡，舌苔*腻均为湿热之象；脉数也为湿热之象。故可以选用六丙年运气方，*连茯苓汤，效果明显。
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病案二
静顺汤治疗前列腺增生案
史某，生于年8月3日。年9月6日初诊。2月医院插入导尿管导尿，之后服用西药两月，尝试拔除导尿管3次，均不能正常小便，只能重新导尿。
既往史：
患者有糖尿病，脑梗塞，帕金森综合症。
刻下：涎水多，精神萎靡，经常觉得头晕乏力，怕冷，大便干结难解，脉细。
处方：
当年的运气方静顺汤加味：白茯苓10g，宣木瓜干15g，炮附子（先煎）3g，怀牛膝10g，防风6g，诃子10g，炙甘草3g，车前子15g，肉桂3g，*参10g。7剂。
年9月13日下午二诊：当天早晨拔除导尿管，已经能够自行排尿，只是小便欠畅，予宗前方加减：白茯苓10g，宣木瓜干20g，炮附子（先煎）6g，怀牛膝10g，防风6g，诃子10g，炙甘草3g，干姜6g，车前子15g，肉桂3g，*参10g，*芪15g。10剂。
年9月20日三诊：小便较前通畅，夜尿尚有4~6次，前方加泽兰10g，7剂。
按：静顺汤，出自《三因司天方》。主治辰戌之岁，病身热头痛，呕吐，气郁中满，瞀闷少气，足痿，注下赤白，肌腠疮疡，发为痈疽。
方解：
方中木瓜酸温，牛膝苦酸，诃子苦温以助木补火，并且克制太阳寒水，抑制司天偏胜之运气。方中以附子、干姜辛温；茯苓、甘草甘平；防风甘温以扶土克水，温土燥湿，燥湿温寒。
分析：
年为戊戌年，太阳寒水司天、太阴湿土在泉；患者体质偏弱，小便不通，阳气鼓动乏力，膀胱开阖失司；脉细为虚象。故可以用当年的运气方静顺汤加味。临床也收到比较好的治疗效果。
协助供稿：龙砂医学后备医院唐志安
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