阴囊湿疹

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哮喘病诊余笔记 [复制链接]

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哮喘,即哮证,是一种发作性的痰鸣气喘疾患,发作时喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,甚者喘息不能平卧。一般认为哮喘病病理因素以痰为主,而痰的产生责之于肺不能布散津液、脾不能运输精微、肾不能蒸化水液,以致津液凝聚成痰,伏藏于肺,成为“夙根”,此后,每遇到气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因均可以因其发作。哮喘发作期的基本病理变化为“伏痰”遇感引触,痰随气升,气因痰阻,相互博结,壅塞气道,肺管狭窄,通畅不利,肺气宣降失常,引动停积之痰,而致痰鸣如吼、气息喘促。若哮喘反复发作,则可从实转虚,表现为肺、脾、肾等脏气虚弱之候。一般认为,哮喘总属于邪实正虚,发作时以邪实为主,违法时以正虚为主,治疗应当遵从“发时治标,平时治本”的原则。哮喘一般被分作发作期和缓解期进行辨治:

发作期分为寒哮和热哮二证。①寒哮治疗当温肺散寒、化痰平喘,常选用射干麻*汤。若表寒里饮,寒象较显著者可用小青龙汤;哮喘剧烈,可考虑密切观察下服用紫金丹以祛痰定喘;若病久,阴盛阳虚则用苏子降气汤。②热哮治疗当清热宣肺、化痰平喘,若病久热盛伤阴,虚中夹实,可用麦门冬汤加味;若哮喘发作时以痰气壅塞为主,寒热俱不显著者,可用三子养亲汤加味,另吞皂荚丸,必要时可予以控涎丹泻其壅痰。

缓解期一般分为肺虚、脾虚、肾虚。①肺虚治疗当补肺固卫,选用玉屏风散。若畏寒明显可用桂枝汤;若气阴两虚可用生脉散加减。②脾虚治疗当健脾化痰,方用六君子汤加减。③肾虚治疗当补肾摄纳,辨其阴阳,分别选用金匮肾气丸或七味都气丸化裁。肾不纳气者加胡桃仁、冬虫夏草、紫石英,或予参蛤散,可常服紫河车粉。

临床经验汇编

炙麻*配伍五味子治疗小儿咳嗽变异性哮喘及哮喘发作,宣肺平喘的同时收敛肺气,以防肺气发散太过。

五味子配伍薤白一寒一温,一敛一宣,相互佐制,治疗小儿急性哮喘发作期痰多胸闷。

仙鹤草性平而补虚,止咳平喘,配伍麻*可防其宣散太过。

射干化痰止咳平喘,地龙清肺平喘,常用于治疗小儿肺热喘息发作时。

治疗哮喘常在宣肺化痰平喘的基础上加入芍药甘草汤以增强疗效。

补肾纳气常用紫河车、冬虫夏草,然而小儿容易引发性早熟,常以人参胡桃汤,太子参易人参、核桃,肺肾双补。

地龙10克配伍皂角6克解痉透肺窍以平喘。

针灸:①实喘:肺俞、脾俞、足三里、定喘、膻中、天突、尺泽;②虚喘:肺俞、肾俞、脾俞、定喘、太溪、太渊。

三伏灸:白芥子2克,细辛1克,公丁香1克,甘遂2克,麻*1克,共研细末,生姜汁调成糊状,外敷定喘、天突、肺俞、肾俞、神阙、足三里等。

验方:炙麻*、北杏仁、紫菀、紫苏子、紫苏叶、炙枇杷叶、前胡、广地龙、净蝉蜕、牛蒡子、五味子,水煎服,日一剂,早晚温服。

久咳常加活血药:赤芍、葛根、当归、桃仁、红花等,尤其葛根活血行气、通调肺胃之气,且能解表散风,一药多用。

宣肺定喘汤(陈树森):炙麻*10克,广地龙15克,炙甘草10克,北杏仁10克,牡荆子15克,水煎服,日一剂,早晚温服。主治哮喘或喘息性气管炎急性发作期。痰*黏稠伴发热者加炒*芩15克,鱼腥草15克(后下),生石膏30克(先煎)。

二麻四仁汤(陈苏生):麻*4.5克,麻*根4.5克,杏仁9克,桃仁9克,郁李仁9克,白果仁9克,百部9克,款冬花9克,车前子24克,甘草4.5克,辛夷9克,苍耳子9克,水煎服,日一剂,早晚温服。

定喘搽剂(陈文伯):藏红花10克,红参10克,蛤蚧1对,川贝母10克,炒桃仁20克,北杏仁20克,全当归30克,赤芍10克,白芥子6克,麻*6克,65°白酒ml,每日摇动数次,密封七日后使用,棉签蘸取药酒外涂:天突、膻中、定喘、肺俞、心俞及后背部。

合理使用虫类药物:广地龙、白僵蚕、蜈蚣、全蝎、五灵脂、蜂房、凤凰衣、穿山甲、土鳖虫等对控制哮喘发作作用显著;紫河车大补精血,对巩固疗效显著。

小儿食补:鱼鳔、西洋参,或太子参、五味子、鱼鳔炖服。

劫喘:川椒目研粉,每次3克,每日三次,冲服。

过敏引发哮喘者加凤凰衣4.5克,蝉蜕4.5克,蜂房6克。感染引发哮喘者加鱼腥草30克,四季青30克,野荞麦根30克。纳食衰少、食后作胀而喘更甚者加橘白4.5克。(陈耀堂)

哮吼紫金丹:白砒、豆豉。(程门雪)

冷哮丸:麻*、川乌、细辛、蜀椒、白矾、牙皂、半夏曲、陈胆星、杏仁、甘草、紫菀、款冬花。(程门雪)

平喘灵胶囊(崔玉衡):洋金花0.3克(即曼陀罗花),地龙5克,椒目3克,共研细末,装胶囊,哮喘急性期服用,即刻平喘。(孕妇及青光眼者忌用。)

徐长卿、蝉蜕有较强的解痉脱敏作用。石韦镇咳祛痰、平喘利水,治疗哮喘单味大量应用即有良效。

止哮豆(丁光迪家传):猪胆汁(凉肝脾、去郁热)、*大豆(宽中下气,补脾生金)。

羊胆:《本草纲目》:“善治远年咳喘。”

加味紫金丹(董漱六):白信(白砒)、白矾、杏仁、蝉衣、陈皮、马兜铃、甘草、沉香、银杏肉,共研细末,桑白皮煎汤,泛为丸。

肺虚痰多、易伤风而发咳喘者:款冬花12克,冰糖12克,隔水炖服,日一剂,炖服2汁。

地龙善走窜,可解除血管、支气管平滑肌痉挛。

张玉龙,中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。

擅长治疗:

内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、*疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。

妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。

儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。

男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。

五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。

皮肤科:皮炎、湿疹、*褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。

骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。

坐诊时间:周二至周日坐诊,8:30~18:00坐诊

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