湿疹验案一患者陈某，男，36岁，门诊号：C19******，于-12-06就诊。主诉：左上肢红疹肿胀3个月现病史：左上肢红疹肿胀3个月,痒,遇热重,无疼痛,抓破流水,自行用热水烫后起泡、红肿。局部热，西药口服、静点效差，无口干,大便尚可,舌红苔白,脉沉数。体格检查：左上肢红疹肿胀,痒,局部结痂,抓痕,皮色红。局部热，余(-)既往史：无过敏史：无
一诊
诊断：西医诊断：湿疹中医诊断：湿疮-湿*蕴肤证治则治法：清热凉血解*止痒处方：1、除湿止痒软膏(整)：3g每天两次外用2、草药：赤芍15g苦参15g白花蛇舌草15g白鲜皮15g地*(生)20g大青叶15g金银花15g薏苡仁30g蜂房15g滑石15g包煎蒲公英15g炙甘草6g[6]剂[海天两次]冲服12月10号反馈：湿疹肿胀明显好转，余留三个烫后结疤和局部稍红，稍有瘙痒。
随访
12月12日：（二诊），家属代为开药：症状已明显好转，瘙痒肿胀已明显减轻，效不变法。治则治法：清热凉血解*止痒，加大解*药物力度。中药：赤芍15g苦参15g白花蛇舌草15g白鲜皮20g地*(生)20g大青叶20g金银花20g薏苡仁30g蜂房15g滑石15g包煎蒲公英20g炙甘草6g[7]剂[每天两次][冲服]
二诊
随访
12月20日随访：患者已基本痊愈。述烫伤处仍红痒不适，嘱用湿润烫伤膏外涂，多次随访已痊愈。湿疹验案二患者杨某，女，10岁，门诊号：99********，于-05-20日首诊。主诉：周身痒5年余现病史：周身痒5年余，之前诊断为脂溢性皮炎，过敏等病，用倍氯米松等药效差，热则起，急躁，手足热，凌晨1-4点重。主要在肘窝、腘窝，等部位。冬天轻，夏天重。舌红苔*脉沉细。既往史：无过敏史：鸡蛋、牛奶大豆过敏
诊断：西医诊断：
中医诊断：湿疹病----湿热蕴结，热重于湿证
治则治法：清热解*除湿止痒
草药：[5]剂[每天两次][冲服]
苦参12g地*(生)15g赤芍12g*芩12g白花蛇舌草12g苍术12g薏苡仁20g滑石12g蜂房12g炒蒺藜12g蝉蜕12g柴胡(北)10g麸炒白术10g
-05-24二诊：现停激素后皮肤痒稍有加重，大便不干。舌红苔*脉沉细。虽停激素瘙痒，有所加重，但仍能忍耐，药物起效，效不易法。加地*(生)至20g赤芍、*芩至15g，加水牛角15g紫草15g大青叶10g清热凉血解*；加炒蒺藜、蝉蜕至15g，加葛根15g疏风清热，升阳透邪止痒；将蜂房减为10g。
5-29三诊：现皮肤丘疹红斑减少，手足热，凌晨3点半重。主要在肘窝、腘窝等部位。冬天轻，夏天重。舌红苔*脉沉细。局部皮肤干燥耳痒，综上法加当归20g川芎10g。7付口服。
6-5四诊：现皮肤斑丘疹减少，痒。眼睑起麦粒肿。主要在时窝、腘窝等部位。凌晨3点半重。手足心热，余症同前。处以：苦参(k)12g地*(生)(k)20g赤芍(k)15g薏苡仁(k)20g滑石(k)12g炒蒺藜(k)15g蝉蜕(k)15g柴胡(北)(k)10g麸炒白术(k)10g葛根(k)15g水牛角(k)20g紫草(k)15g大青叶(k)10g当归(k)20g川芎(k)10g玄参(k)20g，7付，水冲服，局部散刺放血加拔罐治疗以泄血分热*。
6-14五诊：现皮肤斑丘疹瘙痒明显减轻，凌晨3点半较重。但时可睡一夜。继续上法治疗。五年湿疹经一个半月左右时间基本控制，激素全停，后因小儿畏苦怕疼，间断复诊，症状均明显减轻。其后家人就诊闻及小儿病情基本痊愈。
一诊
二诊
三诊
四诊
五诊
湿疹是临床上常见的皮肤病，是由多种内、外因素引起的瘙痒剧烈的一种皮肤炎症反应。我国人群患病率为3%-5%，儿童可达10%-20%。现代皮肤病专家赵炳南曾道：“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半”足见该病发病之多。其特点为自觉剧烈瘙痒，以红斑、丘疹、丘疱疹为主的皮损多形性，常对称分布，有渗出倾向，慢性病程，容易反复发作，迁延难愈。中医学称之为“湿疮”。古代文献中记载的“浸淫疮”、“血风疮”、“旋耳疮”、“绣球风”、“四弯风”、“奶癣”等类似西医学的急性湿疹、耳周湿疹、阴囊湿疹、异位性皮炎及婴儿湿疹等。近年来，随着气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用，精神紧张，生活节奏加快，饮食结构改变，湿疹的发病呈上升趋势。湿疹常或因体质禀赋不耐，又外感六淫邪气而致，但与风、湿、热关系最为密切，此外因也；或因饮食不节，过食辛辣鱼腥动风之品，或嗜酒，伤及脾胃，脾失健运，致湿热内生，此内因也。然而素体湿盛、血热或阴亏体弱，又易外感风湿热邪，内外合邪，两相搏结，浸淫肌肤发为本病；或因素体虚弱，脾为湿困，肌肤失养或因湿热蕴久，耗伤阴血，化燥生风而致血虚风燥，久则肌肤甲错，发为本病。另外，湿疹发生也与卫表亏虚，经络瘀滞和情志失调等因素有关；治疗上目前西医多采用以内服抗组胺药物，皮质激素类药物进行治疗，外用溶液洗剂、乳剂、泥膏、油剂、软膏、酊剂及硬膏等。中医中药治疗有不错的疗效，中医根据患者体质及感受风、寒、湿、热、燥之邪气的不同，多分为湿热浸淫、脾虚湿蕴、血虚风燥等证型。但治疗时当兼顾内外因素，同时注意疾病的发展阶段及湿与热之比例、病邪的间杂和不同时期的邪正转化，唯有明辨病机，再配合适当外用药物，或配合针灸刮痧等外治方法，方获良效。
END
寇吉友，博士，主任医师，黑龙江省首届青年名中医，国家级重点学科-中医预防医学后备带头人，中华中医药学会治未病分会委员。黑龙江省中医药学会肿瘤康复专委会委员，睡眠障碍分会副主任委员。黑龙江省针灸学会特殊针法专业委员会副主任委员，珠海市医师协会中西医结合分会常委，珠海市中西医结合学会神经内科专业委员会委员，医院治未病科副主任。出诊时间：周一全天、周四上午莲花路门诊；周二、三、周日全天院本部门诊。周五、周六休息。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
