昨日门诊，一中年女性患者来诊，从进门开始，就一直念叨我的号有多难挂，她好不容易挂上这个号……云云……从她的语速和音调，我能感受到她的焦躁不安，以我的经验，此种焦躁语调的背后，一般都有着一股异常的能量，按传统五音“宫商角徵羽”，其音调当属于“徵”音，主火，此为“闻”诊之一端。（注：闻者，隔门侧耳可知也。未见其人，先闻其声。）
望闻问切，此诊之闻却排在了第一位，接下来望诊查舌，照片如下：
舌诊可见舌边尖红绛，舌上苔*，舌苔*，根苔厚且腻（照片未拍太清楚……），一派“肝胆火郁，湿热下注”之象，对应闻诊之“躁”，确实是实证湿热之证。
其听我解说过舌象之后，撩起了上肢和腹部的衣物，各处皮肤上新旧皮疹映入眼帘，当然这时候她还是在不停的述说着病情，图片如下：
病情概况：反复发作的丘疹性荨麻疹，泛发的大片湿疹，有些地方已经被搔抓破溃。急性、亚急性、慢性等新旧多期皮疹皆可看到，这在皮肤科里，可以把这类皮疹叫“四世同堂”。
诊疗经历：医院皮肤科，大概治疗了9个月的时间，皮疹仍然反复，未见明显缓解。医院已经放弃了中药治疗，目前的治疗方案是“足三里等穴位，注射维生素B12”，已经打了大概80针，但仍然不见太大效果。
观其皮疹、舌象，火热与湿，非常明显，即便初出茅庐的中医大夫，应该也不会诊错，医院诊疗数月不效？最后竟然放弃中药，而改为穴位注射维生素B12？此中顽固难缠可知一二，咱也不能托大，必有病之根源未明，奸邪未除啊。
脉里求真：于是仔细诊脉推求，脉上看，也是躁数之象，符合肝胆火热，但从尺脉上却发现一明显异动，超过其他所有位置，且似乎是所有脉象躁动的根源，应该是个“发源地”。
至此，我可以确定她的皮疹及躁动火热与湿的来源，都发自这个位置，并非是传统认识中的肝胆湿热“下注”，反而是下部为躁动之本，肝胆之湿热反为标，标本倒置，才是此证数月不能见效的根源。
再细细求索，确定下部之点位，应该在宫颈位置，我对她说“怀疑您宫颈部位有囊肿，原来做过相关检查吗？”她答“没做过检查，不知道”。本来建议她做个B超，查一下宫颈部位，结果她对我说“您说和我节育器还没摘除有关系吗？（年龄55岁），我一直拖着没做手术。”
哦……我恍然大悟，我的脉“摸错了”，那个点位的脉象，不是宫颈囊肿啊，原来是节育器，再细细诊脉，基本能确定，她的疾病根源来自节育器周边。我们中医说是“湿热”，西医说就是“炎症”，这就是她全身皮疹和躁动的根源啊。
有些节育器可能是金属材质，本身就是致敏原。即便不是金属材质，加上年久超期未摘除产生了炎症，人体对炎症产生反应，在皮肤上的表现就是“过敏”，还好，目前只是皮肤上的反应，再日久病深，将由肤表向里（内脏），将会有更大的麻烦。
病因找到，如果是宫颈囊肿，咱们用中药就治疗了，这节育器，必须手术摘取，去除病根，然后再中药调理，方能痊愈。此种绝非纯中药所能解决，咱必须得承认，医院所疗不效，也是因为吃了这“节育器”的大亏了，哈哈，真是坑人不浅。
“见山不是山，见云不是云，只见青山不见云”，此例诊后，我自己一直坐那叨咕着这几句绕口令一般的话，诊病何其难也……
曹大夫
知音如不赏，归卧故山秋
