阴囊湿疹

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TUhjnbcbe - 2023/1/28 22:09:00
北京中科白殿风医院好不好 http://news.39.net/bjzkhbzy/170317/5252013.html

极目新闻记者郑晶晶刘迅曹洋

摄影记者王永胜

通讯员喻锎薄云娜高琛琛

近年来,儿童用药的安全性得到社会高度重视。今年,国家药监局先后3次发布相关公告,通过修订说明书对某些药物进行限用、淘汰引起严重不良反应药物等举措,进一步保障儿童群体用药安全。

孩子生病吃药,是再平常不过的事,然而用药不当却可能会对身体造成更大的伤害。日常生活中,家长乱用药的情况比比皆是,孩子打个喷嚏,感冒药赶紧用上;咳嗽一声,消炎药、止咳药吃上……儿童处于生长发育过程中,各系统器官组织对影响神经、骨骼发育和内分泌的药物特别敏感。据不完全统计,我国每年约有3万名儿童因不合理用药而导致耳聋及其它不良反应。

那么,常见的儿童用药误区有哪些,会导致怎样的不良后果?儿童用药要注意什么,哪些药儿童需禁用或慎用?上周,极目新闻记者对此进行了探访调查。

保障儿童用药安全,多种注销药均已下架

11月20日到24日,极目新闻记者探访了位于武昌区、硚口区、汉阳区的十多家药店,当询问小儿酚氨咖敏颗粒、小儿复方阿司匹林片、安乃近片等药品是否有售时,工作人员均表示,国家药监局最近已注销这些药的药品注册证书,如今这些药品早已下架,停止生产售卖了。在硚口区宝丰路一家药店,当记者问起安乃近是否有售时,药店里的药师表示,该药的不良反应很多,“它对血液的副作用很大,我之前就一直不推荐顾客购买,现在被注销了也好。”

记者也随机采访了十余名在药店购买儿童药的市民,家长刘先生表示,听说最近有一些副作用大的儿童药被国家注销了,保障孩子用药安全,这个举措非常好。

医院、湖北省妇幼保健院、医院、医院医院,医院方面均表示,医院药房均没有销售。医院药学部主任徐华表示,以前该院药房有过丁苯羟酸乳膏,现在已经没有了。像大家熟悉的小儿酚氨咖敏颗粒,医院和药房还比较常见,但是近些年临床上用的很少了。同时,记者搜索各大药品网上销售平台,都未发现这些药品的踪迹。

记者多方了解得知,11月16日,国家药监局注销的小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片等8个品种药品副作用明显,尤其是对发育阶段的儿童来说。如小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片等药物中含有氨基比林,氨基比林可引起白细胞数量下降,使机体免疫力下降,引发白细胞综合征,严重可致死。

“近几年,国家一直在对儿童用复方感冒药管理进行规范,不建议低龄儿童使用复方感冒药,所以这类药在市场的销售也越来越少。药品退市意味国家严管儿童用药安全,将药物使用风险降到最低,能更安全、科学地用药,更好地保护孩子的健康。”医院药学部主任徐华表示。

叠吃多种药治咳嗽,5岁男孩伤了肝

而记者在走访中发现,在日常生活中儿童用药还存在不少问题,家长乱用药、用错药导致不良后果的情况时有发生,最常见的就是止咳药、消炎药和感冒药。

5岁男孩鹏鹏(化名)平时有过敏性咳嗽、鼻窦炎,每次咳嗽,妈妈徐女士常到药店给他买药吃。

3个多月前,他在一次感冒后出现咳嗽,一直好不了。妈妈看在眼里,急在心里,带着儿子到处就医,这种药吃几天,没见明显好转,医院就医,换用其它药物再吃几天,后来,亲友也推荐了一两种据说比较有效的药物,她也让鹏鹏吃过,后来为了增强效果,干脆还让孩子同时吃多种药物,包括抗生素。

就这样断断续续吃了3个月,鹏鹏的咳嗽依旧没好,精神也不太好。最近,徐女士带孩医院,希望通过中药来治疗小儿咳嗽。

儿科副主任柳祥坤接诊后,经过详细询问病史,并做了相关检查,诊断鹏鹏的咳嗽为慢性咳嗽。得知鹏鹏此前吃了几个月的止咳药和消炎药,他让患儿做了个肝功能检查,结果提示谷草转氨酶轻度升高,说明肝细胞出现了损伤,这与患儿长时间、不规律用药有关,对此,徐女士后悔不已。

柳祥坤副主任医师经过检查后,告知家长,患儿平时就有过敏性咳嗽、鼻窦炎,这可能导致慢性咳嗽;此外,患儿内热重、积食重,也会使得咳嗽断断续续。经过一段时间的中医肺部理疗、中药汤剂口服,小儿推拿等进行调理等,患儿的咳嗽症状明显好转,转氨酶也正常了。

妈妈跟风购药,孩子皮肤局部萎缩

在采访中,记者了解到,儿童皮肤用药也是一大“重灾区”,不少妈妈认为很多外用药不进入体内,相比口服药更安全,在给孩子用药时警惕性随之降低。

11月初,妈妈*女士抱着4岁的儿子乐乐(化名)赶到医院,几天前她惊讶地发现,孩子的胳膊上大块皮肤颜色变深,有皱纹,摸起来还很粗糙,看起来和以前湿疹发作时不一样。

接诊的皮肤科主任付桂莉发现,这是典型的局部皮肤萎缩,其他部位还有毛细血管扩张等问题。经诊断,乐乐是湿疹合并激素依赖性皮炎,主要是由于长期反复不当外用激素引起的。

“给孩子用过什么药膏吗?”付桂莉追问,妈妈回忆后说,乐乐从小就是“湿疹宝宝”,总是反反复复,尤其一到秋冬季,乐乐的湿疹就会加重,胳膊、手指、屁股上的皮肤红肿、脱皮,有的地方被抓破冒*水。去年妈妈群里有人推荐一种药膏,称效果很不错,成分又安全,她便跟着网购了一支,医院开的药见效快,她索性一次性买了好几支。“我特意看了外包装,标注的是‘植物萃取’、‘无添加’,想着又是外用药,比进嘴的安全,就放心给孩子用起来。”这一年多来,只要乐乐湿疹发作时,妈妈就会给孩子涂上,虽然病情也会反复,但明显比以前发作次数少了。

付桂莉主任表示,像乐乐这样的湿疹患儿,在治疗时的确需要用到激素药,但医生会严格控制剂量。但有些家长爱自己跟风购买一些药膏,殊不知有些“消字号”的面霜或药膏被不法商家钻空子,添加了大量的激素,涂抹后确实见效快,但这种滥用对孩子来说副作用很大,门诊遇到不少这样的孩子,家长自己用药,医院就诊时,已出现局部皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛、色素异常等问题,严重的会影响宝宝的骨骼、皮肤,引发糖尿病、免疫力降低等多方面问题。

儿童超剂量、叠加用药,临床上较为常见

记者采访了解到,家长给孩子自行不合理用药,从而对身体造成伤害的例子,在临床中并不少见。据不完全统计,我国每年约有3万名儿童因不合理用药而导致耳聋及其它不良反应。

医院儿科主任徐辉甫表示,儿童处于生长发育过程中,各系统器官组织对影响神经、骨骼发育和内分泌的药物特别敏感。自己在临床上,常能接诊到儿童超剂量用药的案例,比如自己就曾接诊过有家长,因为孩子比较胖,想着多喂点退烧药效果好,给孩子用了超量的退烧药,结果孩子出现中*、肝功能损伤来就医的。还有的家长,把给孩子吃的药用来给孩子做雾化,或者超剂量用药等情况。

医院主管药师唐静宜也表示,自己每年都能接到近百例儿童药物咨询案例,其中,因家长给孩子用药不当来咨询和就医的并不少。比如最近她就曾接诊一名12岁女童,因咳嗽、喘气服用过量的药品,谁知出现口干、头痛、心慌的症状,送医后检查,出现了药物中*。

擅自联合用药,也是儿童用药的另一个重要误区。她说,一些小儿感冒药是复方制剂,可能含有解热镇痛药、止咳药等几种成分,如果家长同时给孩子服用几种复方感冒药,或者在给孩子服用复方感冒药的基础又叠加含有同样成分的退烧药,会造成同样药效的药物成分累加,极大增加了不良反应的发生率。

儿童用药必须遵医嘱,尽量选用单一成分感冒药

日常生活中,家长在给孩子用药时,如何保障用药安全?多名专家提出指导原则。

医院主管药师唐静宜表示,儿童用药,遵医嘱很重要。有些孩子感冒了,家长就让孩子赶紧吃抗生素,其实孩子出现感冒,早期对症治疗即可,医院检查后,确实继发了细菌感染,再遵医嘱服用抗生素。还有家长认为,孩子发热得赶紧给孩子用退烧药,其实,一般情况下,如果孩子体温在38.5℃以下时,可以通过物理降温的方式帮助孩子退烧,如果体温超过了38.5℃,才需要遵医嘱使用退烧药。同时,她提醒广大家长,如果是自行购买药物,用药前一定要仔细阅读说明书;药品要存放在孩子接触不到的地方,以免误食造成不良反应;儿童患普通感冒,不能滥用抗生素和复方感冒药。

医院药学部主任徐华也提醒,虽然一些复方感冒药比较常见,但是在用药时需要谨慎,特别在给小孩服用多种药物时,更应该注意是否有相同成分叠加,导致服用过量,产生不良反应。如儿童常用的退热药物之一对乙酰氨基酚,适用于2个月以上的儿童,日常最大用量为15mg/kg,必要时每4-6小时给药一次,24小时最多给药4次。对乙酰氨基酚合理剂量下使用安全性高,但超过最大剂量服用会造成肝损伤。需要注意的是,常用的复方感冒药中,往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分,如果服用单一成分的对乙酰氨基酚退热的同时,也在服用上述复方感冒药,就很容易因为重复用药导致对乙酰氨基酚过量,因此服药前要仔细核对药物成分,避免含相同有效成分药品叠加服用。家长自查家里的小药柜,如果有成分很复杂的感冒药,一定要在医生或专业人士的指导下使用。

此外,多名儿科医生也提醒,当家长对儿童用药拿不准时,医院,找医生或者药师咨询后再使用,以免影响儿童健康。

1、这份儿童禁用药/慎用药清单快收下

儿童身体发育尚不成熟,对药物耐受性差。一些常见的儿童药品,也不是都适用于所有年龄段的小儿。在给宝宝用药前,家长一定要看清楚说明书。

●感冒药物

小儿伪麻美芬滴剂、美敏伪麻溶液:2岁以下儿童禁用,4岁以下儿童不推荐使用。

复方感冒药:如小儿氨酚烷胺颗粒、氨金*敏颗粒,1岁以下禁用。

复方磷酸可待因溶液:18岁以下青少年儿童禁用。

●解热镇痛药

赖氨匹林:3个月以下婴儿禁用,16岁以下儿童慎用。

尼美舒利:12岁以下儿童禁用。

●抗菌药物

喹诺酮类:左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星、诺氟沙星等,18岁以下青少年禁用。

四环素类:多西环素、米诺环素、替加环素等,8岁以下儿童禁用。

复方磺胺甲恶唑:2个月以下的婴儿禁用。

呋喃妥因:1个月内新生儿禁用。

●中药注射剂

柴胡注射液:儿童禁用。

痰热清注射液:24个月以下婴幼儿禁用

双*连注射液:4岁以下儿童禁用

●驱虫药

阿苯达唑:2岁以下儿童禁用

2、年国家药监局注销药品注册证书的药品名单

4月23日,国家药监管发布公告,对氨酚麻美口服溶液、氨酚麻美糖浆、小儿氨酚烷胺颗粒、氨酚伪麻那敏咀嚼片、小儿复方氨酚烷胺片、小儿氨咖*敏颗粒、氨金*敏颗粒、氨咖愈敏溶液、儿童复方氨酚肾素片、氨咖*敏口服溶液、氨酚伪麻那敏分散片(Ⅲ)、小儿氨酚那敏片、小儿氨酚*那敏片、小儿氨酚*那敏颗粒等14个品种药品说明书进行修订,增加警示语:“不建议家长或监护人自行给2岁以下婴幼儿使用本品,应在医师或药师的指导下使用。”

11月4日,国家药监局注销汞溴红溶液等34个药品注册证书,其中包含“退烧神药”——安乃近片。早在去年3月,该药就已被国家药监局列入18岁以下青少年儿童禁药名单,这一次被彻底拉黑。

11月16日,国家药监局发布公告,注销小儿酚氨咖敏颗粒、氨非咖片、复方氨基比林茶碱片、氨林酚咖胶囊、氨咖敏片、丁苯羟酸乳膏、小儿复方阿司匹林片、氨非咖敏片8个品种药品注册证书。

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