接诊多年，常常碰到吃了很多年中药，但身体疾病仍然不断的患者。一开始我很疑惑，因为中药治病都是标本兼治，治疗后不仅身体所有不适症状会消失，身体素质也会得到很大的提升，所以出现治疗后病症不断的情况是万万不该的！
后来经过详细的分辨和总结，我慢慢发现了原因。人体是个很庞大的系统，很多中医大夫辨证时，虽然也是从整体入手对症下药，但这个整体可能受到了局限。
打个比方，自来水厂的水质出现了问题，导致用户水龙头出现淤堵。大多数中医治疗时，既考虑到水龙头（病灶部位）需要疏通，也考虑到流经的水管内壁（病灶对应的经脉）需要疏通，于是同时调理，一段时间后该病灶消失。但因水质问题依然存在，别的支路慢慢也会出问题。这就导致病人吃了很久的中药，虽然当前病症有所好转，却依然不断有新的病症出现。
下面我遇到的这位患者，就是个典型的代表。
赵女士，43岁，失眠，头晕，心悸，胸闷，乏力，脱发严重，面色晦暗，身体浮肿，肚子肥大，大便溏泄，小便量少次数多，皮肤病（湿疹、荨麻疹、疱疹）反复发作，舌质紫，舌苔白厚，舌体胖大，齿痕明显，因子宫肌瘤摘除子宫，乳腺结节2级，甲状腺结节消融术后复发，肝囊肿，肺结节。
子宫肌瘤术后曾找中医调理半年，后发现长出甲状腺结节。做了甲状腺结节消融后换了大夫又吃了大半年中药，复查彩超发现不仅甲状腺结节又复发，而且乳腺也长了结节。后来又陆续换了七八个大夫、喝了近两年的中药，虽然中间症状也略有好转，结节控制住没有再增长，但体检又发现了肝囊肿和肺结节，赵女士彻底崩溃……
听完赵女士的病情，结合她之前的用药，我考虑了良久，觉得她的病根不仅仅是在“肝经”，虽然她出问题的地方都跟肝经有关，但其实其他经脉也已经有了问题。比如说皮肤反复过敏，是大肠经不通的症状；乏力、头晕、肚子肥大、身体浮肿是脾经出了问题；心悸、胸闷是心经不通的标志……所以，单纯的疏肝解郁、活血化瘀，已经不能起作用了。
《类经》曰：“上焦不治则水泛高原，中焦不治则水留中脘，下焦不治则水乱二便。”三焦功能减退，水湿代谢失调，下焦堵则小便乱；中焦堵则肚子膨大，胃脘胀；上焦堵则容易发生湿疹，泛溢肌表。患者所有病症都显示是三焦出了问题，所以我的治疗重点放在了调理三焦上，重在调整患者周身气血津液和脏腑阴阳。
选择这样的治疗思路是因为，经络主要在四肢上走，走的类似于双向两车道，三焦是在人体的躯干上走，走的类似于双向八车道。因此，打通三焦，就相当于打通了人体绝大多数的经络。治疗选用“三焦十药”，从治水、祛瘀、调气三个点出发，令滞者通，使虚者盈，达到“疏其气血，令其条达，乃至和平”的效果。
首先治水。水湿代谢出了故障，就会导致水湿停留在身体局部。就像刚下了雨，地上很多坑坑洼洼的地方都积满了雨水，这些坑洼之地不能和溪流连通，所以水导不走。此时就要将这些坑洼之水引导到沟渠中，让它随着经脉运行排出体外。三焦十药中白术、茯苓、泽泻，就是起这个作用的，三者健脾利水，可以将体内多余的水湿排出体外。
其次是祛瘀。《伤寒论》说，血不利则为水。血脉不通利，局部水液代谢不好就会肿胀，故选用当归、川芎、赤芍这第二组活血的药，来加强血液循环，从而达到缓解水湿代谢障碍的目的。
然后是调气。《道德经》上说，万物生于有，有生于无。无形的气机升降出入，会带动周身有形物质的变化。而水湿和血瘀的背后，其实都是气机出了问题。气为血之帅，气行则血行，气滞则血瘀；气能行津摄津，气行则水行，气滞则水停。气滞是因，血瘀和水停只是果。《*帝内经》说，治病必求于本。所以我用柴胡、*芩和桂枝、半夏来调气机。柴胡、*芩，能出能入；桂枝、半夏，能升能降，这样共同把气机、津液的升降出入通路给建立起来，通过升降出入来帮助身体自愈。
人体的精微物质，不外乎气、血、精、津液，而我用三焦十药，把这四大元素都考虑进去了。柴胡、*芪、桂枝、半夏，调气机；当归、川芎、赤芍，调血；白术、茯苓、泽泻，调精、津液。人体的病变不外乎就是这四大物质的盈虚通滞而已。把这些问题解决了，就不会被各类疑难杂病的证型所迷惑，患者的问题就能得到根本解决。果然调理半年后，患者所有症状完全消失，巩固用药一月后停药，至今已一年有余，回访患者状态一直良好。
#我的门诊故事##我要上头条##清风计划#