我们选择中医工作室的一位同事，前几天突然出现肩颈、手臂内侧以及腹部的大面积红疹，瘙痒异常，肩颈尤甚。自己局部涂了牙膏，可有暂时性缓解，但中午晒过太阳后继续红痒。纳可。大便正常，小便偏*。眠可。脉滑，苔小*。
我认为这是皮下郁火。分析其病因，一则，南宁最近频繁下雨，兼有气温33度，湿热很重；二则与辛丑年二之气的主气与客气都是少阴君火有相关，火郁于皮下，导致瘙痒。故当从湿热论治。
四天后告知，服药四付，身痒完全消失。
分析：
一则，春夏之交容易出现皮肤红疹或瘙痒，其病机多与湿热相关。
对于湿热型的皮肤病，我喜用三仁汤加味。此方药仅八味，但清热利湿效果非常明显。以此案为例，考虑到瘙痒属于火*，故在方中加了三七粉、白茅根及生地，以加强止痒之功。
若兼有大便溏泻者，亦可加土茯苓30克，既实大便，又兼止痒，一药两用。
若兼火*炽盛者，亦可加金银花、连翘，清火之力更强。
二则，日光晒后出现皮肤痒，我常考虑用麻*连翘赤小豆汤。
此方有麻*、连翘、杏仁、赤小豆、桑白皮、大枣、生姜和甘草，共八味药。此方能外散表邪，内清湿热，使表里证分途而解，即发汗与清利并用。近代医家扩大了本方的临床应用，但凡属湿热内蕴而兼有表证者，均可选用。
我常用此方治疗湿热在表所致的各种皮肤病，方证对应，每获良效。一般来说，凡荨麻疹、湿疹或其他皮肤瘙痒证，以及疮*等病症，凡见脉浮，都可以用此方加减治之。
分析方中诸药，麻*疏通经络肌表之淤滞；连翘疏泄经络，苦寒泄热；赤小豆、桑白皮清热利湿，利水消肿（亦可用茵陈替代）；赤小豆、生姜清热利水，消肿祛湿；杏仁清肺透表；大枣健脾祛湿；甘草调和诸药，兼助祛湿排*。
此案瘙痒甚重，局部见红疹，明显是血热，故丹皮与紫草，能凉血止痒。方证相对，疗效非常满意。
小结：
皮肤病难治，尤其是久病者。俗话说“名医不治癣，治癣就打脸”，为什么？因为皮肤病不好治，若治来治去却治不好，肯定丢脸。
我临床喜欢治疗一些疑难杂症，诊治的皮肤病也特别多，包括特应性皮炎、神经性皮炎、湿疹、荨麻疹、药物性皮炎、痒疹等等。我的体会是，尽量别滥用激素，及时选择中医。中医擅长治疗皮肤病，因为中医重视整体观念，懂得标本兼治。
我在之前发表了多个关于纯中医治疗各种皮肤病的医案，有兴趣的读者可搜索参考。（董洪涛）#中医#