宝宝湿疹是小儿较常见的一种皮肤病，主要临床表现为严重的瘙痒。瘙痒导致患儿常哭闹，影响睡眠与食欲，甚至影响患儿生长发育。
看到医生开具的外用糖皮质激素，大多数家长往往会联想到性早熟、内分泌失调等不良反应，所以常常不遵医嘱使用，结果宝宝的湿疹反反复复，甚至导致病情加重。
那么宝宝得了湿疹能用激素吗？
外用激素制剂那么多，哪种合适呢？
家长如何正确给宝宝使用外用激素呢？
外用糖皮质激素并配合润肤保湿剂是目前婴儿湿疹治疗的一线疗法。
外用糖皮质激素能快速缓解患儿皮肤炎症，减轻瘙痒感。
选用适当的外用糖皮质激素，是既安全又有效的治疗方法。
外用糖皮质激素这么选！
根据国家卫健委（原卫生部）颁布的《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》，采用四级分类法将皮肤科常用外用糖皮质激素类药物的作用强度分为：弱效、中效、强效、超强效，具体见表1。
表1：外用糖皮质激素强度分级(四级分类法)
较常用的激素药膏有0.1%丁酸氢化可的松乳膏、0.05%地奈德乳膏、0.05%丙酸氟替卡松乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏等。
婴儿皮肤柔嫩，角质层较薄，吸收能力强，不宜使用强效、超强效的激素类药物，且不应选用含氟的外用激素制剂，应尽量选用中弱效的激素类药物或用润肤剂适当稀释激素乳膏。
糠酸莫米松属于软性激素。软性激素全身吸收很少或者在皮肤内被吸收后能迅速地被分解代谢为无活性的降解产物，而局部却保留高度的活性，故对HPA轴抑制及其他全身不良反应大为减少，治疗指数大、安全性高。
外用糖皮激素这么用！
选药时应注意药物的成分、规格与剂型
外用糖皮质激素效能强度与成分、浓度、剂型（乳膏、软膏等）有关。家长在自行选药治疗时应特别注意其规格及剂型，避免选错药物。婴儿皮肤柔嫩，特别是面部、眼周、阴部等部位，宜选择更弱效的糖皮质激素，可用润肤剂稀释药膏以获取更适合宝宝的外用激素，如用润肤霜1：1或最低4:1稀释0.1%丁酸氢化的松乳膏。
用法用量
用药频次一般每日1～2次，不应随意多次使用。
不同部位的用量可以“指尖单位”(fingertipunit，FTU)来计算。
FTU是指从一个5mm直径的标准药膏管内挤出一段从食指第一指间关节横线至指尖长度的药量。1FTU≈0.5g，可覆盖2个手掌大的面积。儿童各部位一次涂药需要的FTU数量见表2。
表2：儿童身体不同部位需要药量(FTU)
一般外用糖皮质激素用药5～7天为宜，延长使用时间需专业医生指导。
用药疗程
慢性湿疹及常复发的湿疹可选择下述疗法维持治疗！
长疗程间歇治疗：皮损消退后，可每周使用两次，如每周一、周四使用维持治疗；
序贯疗法：激素类药物与非激素类药物每日各使用一次至皮损消退，然后用非激素类药物维持，如非激素类抗炎剂氟芬那酸丁酯软膏。
发病后应立即就医，并在专业医师的指导下合理选用药物，以免耽误病情。
不要长期、大面积使用，如果连续用药1周后症状未缓解，请及时就医。因为婴幼儿皮肤薄，代谢及排泄功能差，长期大面积应用外用糖皮质激素容易产生不良反应。自行使用时，涂抹不宜超过体表面积的1/3。
不要在用药处使用任何遮盖物，如绷带、化妆品、紧身尿布等。因为包裹有类似封包作用，可增加激素的吸收，易致不良反应的产生。应注意激素药物的选择与用量。
需要使用多种外用药膏时，激素类药膏与其他类药膏应至少间隔半小时。
使用激素类药物时应避免药物接触眼睛等粘膜（如口、鼻），也不要将药物涂在皮肤破溃处。
作者：医院贺勇扬
本篇荣获文字组三等奖