上次我们讲了辛温解表药，这次说说辛凉解表药，也就是发散风热药。常见的夏桑菊颗粒，小柴胡颗粒，升麻葛根汤等经典配方又有什么妙处呢？一起来分析！
桑叶桑叶味苦、甘，性寒；归肺、肝经；本品可疏散风热，清肺润燥，平肝明目，凉血止血；桑叶生用疏散清泄力较强，秋末经霜后萧杀清泄之性可增加，而蜜制后苦甘相当清润力较好。
常用于风热感冒，或温病初起，温热犯肺，发热、咽痒、咳嗽等症；肺热或燥热伤肺，咳嗽痰少，色黄而黏稠，或干咳少痰等症；肝阳上亢，头痛眩晕，头重脚轻，烦躁易怒者；风热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪；尚能凉血止血，与其他凉血止血药合用治血热妄行之咳血、吐血、衄血。
菊花菊花味辛、甘、苦，性微寒；归肝、肺经；本品既清散风热而解表，又益阴平肝而明目，还清泄热邪而解毒，黄者为杭菊花，白者为滁菊花。一般疏散风热多用黄菊花，平肝明目多用白菊花。
常用于治风热感冒，或温病初起，温邪犯肺；肝阳上亢，头痛眩晕，肝火上攻而眩晕、头痛，目赤肿痛，肝经风热，肝肾精血不足，目失所养，眼目昏花，视物不清；以及接触性皮肤炎及其他湿疹，痈及疖等属于风热袭表者。
桑叶、菊花简称桑菊，二药相须为用，均善疏散风热，平肝明目，二者常配伍连翘、薄荷、桔梗等，如桑菊饮；或同夏枯草合用，就是经典的夏桑菊颗粒，用于治风热感冒；
配伍羚羊角、钩藤等清肝热、息肝风药同用，如羚角钩藤汤，治肝火上攻而眩晕、头痛，以及肝经热盛、热极动风者；
配伍蝉蜕、夏枯草、决明子等疏散风热、清肝明目之品，可用于治疗风热上攻、肝火上炎所致的目赤、涩痛、多泪。
二者如何区别呢？
桑叶疏散风热之力较强，善于凊肺润燥，并能凉血止血，血热妄行的咳血、吐血、衄血等。如桑叶配苏子，取桑叶疏风清热，凉血通络，苏子降气平喘之功，用于肺热受风而致咳逆上气，吐痰黏稠，气喘等。
菊花平肝、清肝明目之力较强，善清热解毒，可用于疮痈肿毒，如配合金银花、生甘草同用，如甘菊汤。
柴胡柴胡味苦、辛，性微寒；归肝、胆经；本品可疏散胆经邪气而和解退热，也可疏散肝胆经郁结之气而疏肝解郁，还可升举肝胆清阳之气而举陷，是肝胆经之主药。临床用于邪在少阳之寒热往来，感冒高热；肝郁气结，胁肋疼痛，月经不调，痛经；忧郁性疾患、情感性精神病等属于肝郁气滞者；气虚下陷所致的久泻脱肛，子宫脱垂等脏器脱垂；本品还可退热疟。
柴胡生用解表退热，且用量宜稍重；疏肝解郁宜醋炙，升阳可生用或酒炙，其用量均宜稍轻。柴胡性升散，古有说法“柴胡劫肝阴”，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。此外，柴胡不宜与各种金属离子制剂同用，如钙制剂、亚铁制剂等；不宜与维生素C合用。
说说柴胡的临床应用案例
小柴胡汤（颗粒），君药柴胡解表退热，主治少阳证，症见寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩，少言，不欲饮食，心烦喜呕，苔薄白，脉弦；配伍黄芩，以清半表半里之热，共收和解少阳之功。
柴胡舒肝散（颗粒）中柴胡即为解郁之君药，擅长疏肝解郁，配伍香附、川芎、白芍等，可用于因肝失疏泄，气机郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁、妇女月经失调、痛经等症；如配伍当归、白芍、白术、茯苓等，如逍遥散，可用于肝郁血虚，脾失健运，神疲食少，妇女月经不调，乳房胀痛，胁肋作痛，脉弦而虚者。
补中益气汤（丸）中柴胡主升阳作用，配伍人参、黄芪、升麻等，以补气升阳，可用于治中气不足，气虚下陷所致的脘腹重坠作胀，久泻脱肛，子宫下垂、肾下垂等脏器脱垂的情况。
升麻升麻味辛、微甘，性微寒；归肺、脾、胃、大肠经；本品最善治阳明头痛、疹痘斑透发不畅及热毒上攻诸证。升麻生用，其性升散，发表透疹、清热解毒之力较强；蜜炙升麻味甘性缓，以升举脾胃清阳之气为著，常用于中气下陷，久泻脱肛、子宫脱垂、崩漏下血及胃下垂等。升麻甘寒，为清热解毒之良药，可用于治热毒所致的多种病证如齿痛口疮，咽喉肿痛，口舌生疮，丹毒，痄肋，温毒发斑等。
应用要注意：麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者忌用。
葛根葛根味甘、辛，性凉；归脾、胃经；本品治项背强痛与阳明头痛最宜，无论寒热虚实、有汗无汗皆可；有解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻的功效。外感表证，项背强痛痉挛，麻疹初起透发不畅，热病烦渴，消渴证，湿热泻痢初起，脾虚泄泻等均可应用。
葛根生用于解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用；虚寒者忌用，胃寒呕吐者慎用。与降压药、降糖药、脑血管扩张药同用宜减小剂量；不宜与肾上腺素和异丙肾上腺素同用。
说说葛根的临床应用
治风热感冒，发热、头痛等症，可配伍薄荷、菊花、蔓荆子等辛凉解表药；
治风寒感冒，邪郁化热，发热恶寒，常配伍柴胡、黄芩、白芷、羌活等药，如柴葛解肌汤；
治风寒感冒，表实无汗，恶寒，项背强痛者，可配伍麻黄、桂枝等同用，如葛根汤；若表虚汗出，恶风，项背强痛者，则桂枝、白芍等，如桂枝加葛根汤；
治麻疹初起，疹出不畅，常配伍升麻、芍药、甘草等，如升麻葛根汤；若麻疹初起已现麻疹但疹出不畅，见发热咳嗽，或乍冷乍热者，配伍牛蒡子、荆芥、蝉蜕、前胡等药，如葛根解肌汤；
治脾虚泄泻，常配伍人参、白术、木香等药，如七味白术散；
治高血压病颈项强痛，可用单药葛根，如中成药愈风宁心片。
柴胡、升麻、葛根三者都可解表升阳，却兼有不同功效，如柴胡主散少阳半表半里之邪，善疏散退热，治少阳寒热往来及感冒高热；升麻与葛根皆可透疹，但升麻主清散而解表，治风热头痛；葛根更善发表解肌退热，治外感表证，项背疼痛。
这里还有一组辛凉解表药也比较有意思，就是薄荷、牛蒡、蝉蜕，三者共同点是可疏散风热、透疹止痒，治风热感冒、温病初起、麻疹不透及风疹瘙痒。
不同之处在于：
薄荷清利头目，利咽，治风热上攻之头痛、目赤、咽喉肿痛，兼疏肝解郁，治肝郁气滞胸闷胁胀；
牛蒡子可宣肺利咽，治风热咳嗽咳痰不畅及咽喉肿痛，可解毒消肿，治热毒疮肿、痄腮；
蝉蜕可宣肺疗哑，治音哑咽痛，明目退翳，治风热上攻之目赤、翳障，祛风止痉，治小儿惊风夜啼及破伤风。
经过上述介绍，大家对辛凉解表药解风热感冒这一块是否有更深的认识？相似而归类，相异而区别。对于繁如星海的中药知识，我们致力于科普基本学习思路，在实践中引经据典来开启传承之路，争取让更多人认识学习中药，而不是盲目轻信偏方之说。
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