去年8月,金涛教授曾接诊了一名来自台州玉环的药剂师。她曾在当地检测明确了桥本甲状腺炎。为了进行进一步的治疗,医院就诊。
她表示自己除了指标上的问题之外,身上也常常有许多不适症状,疲劳腰酸特别明显。为了明确病情,我们进行了进一步的检查。结果显示,甲状腺结合球蛋白抗体,甲状腺过氧化物酶抗体.18,桥本甲状腺炎十分明显,且伴有轻度贫血。而过敏原检测也出现了阳性结果,鸡蛋IgGUA/ml,牛奶IgGUA/ml。她也表示自己曾经有过湿疹病史。
因此对于这名患者,金涛教授认为她的免疫功能存在多处的缺陷,而甲状腺的异常仅仅是其中的一小部分。而对于此类免疫功能的异常目前西药上并没有很好的治疗方法,只能采取纯中药的治疗方法。
经过4个月的治疗,这名患者最近也在前来复方的时候进行了复查。结果显示,她的甲状腺抗体已经出现了明显好转,甲状腺球蛋白抗体.39IU/ml;甲状腺过氧化物酶抗体56.04IU/ml;鸡蛋、牛奶IgG4转阴。可见所有的指标都在逐渐好转。
桥本甲状腺炎是一种自身免疫性疾病,与免疫系统的关系密切。免疫系统在正常情况下会保护身体免受外来病原体的侵害,但有时会产生针对自身组织的抗体,导致自身免疫性疾病的发生。
在桥本甲状腺炎中,免疫系统的紊乱会导致甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)异常升高,这些抗体攻击甲状腺组织,导致甲状腺滤泡细胞破坏和甲状腺激素分泌不足。
免疫系统在桥本甲状腺炎的发病中起着重要作用。研究表明,细胞免疫和体液免疫均参与了甲状腺组织的破坏过程。细胞因子如干扰素、白介素等可能参与诱导细胞的凋亡,破坏甲状腺组织。此外,抗甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体的产生也会导致甲状腺组织的破坏。而我们提到的这名患者先前的湿疹以及过敏均是免疫功能异常的外在表现。
桥本甲状腺炎的早期诊断非常重要。传统的西医治疗方法有限,主要通过选用糖皮质激素与免疫抑制剂改善症状,疗效局限且副作用较大。同时,其长期的应用会带来代谢紊乱、免疫力低下、诱发或加重感染、钙质流失、精神情绪异常等副作用。
而如果对于桥本甲状腺炎的控制不及时,还有可能在后续发展为甲状腺癌。甲状腺癌是一种在任何年龄段均可发病的肿瘤。虽然临床中大部分甲状腺癌为分化型甲状腺癌,进展缓慢,致死率低,但仍有一部分人被确诊为甲状腺髓样癌。这是一种侵袭性非常强的肿瘤,预后很差,且对放化疗均不敏感。因此,尽早发现并切除甲状腺肿瘤是十分重要的。
金涛教授认为,目前对本病要想取得长期稳定可靠的疗效,只有以中医中药治疗为主,方能充分调动起患者自身的免疫调节能力,使甲状腺功能及自身抗体逐渐恢复正常,真正治愈。
金涛教授在继承中医各家学说的基础上结合现代医学最新成果,依据循证中医学理念对桥本甲状腺炎进行了诸多研究,创立了一套独特有效的中医药治疗方法,临床取得较为满意的疗效。
而中医循证医学治疗则是根据自身免疫性疾病生理病理,结合有效的中药现代药理学分析,在中医辩证基础上加以治疗。
因自身免疫系统疾病的患者,多属肝肾阴虚,风毒内盛之证。而大多数患者在长期服用激素后又极易出现气阴两虚之征,故在治疗总纲上应当顾及肝肾之阴,以滋阴养液为要。