中国妇女报全媒体记者王凯
宝宝患湿疹，是再正常不过的事了。可是很少有父母知道，小小“湿疹”却可能给宝宝惹上大麻烦，搞不好还会伴随终身。
“儿童时期的湿疹和特应性皮炎可以划约等号，个儿童湿疹差不多有95个就是特应性皮炎，两岁以内的婴幼儿湿疹就是特应性皮炎的表现。”医院皮肤科主任张建中教授在日前召开的中国特应性皮炎（以下简称AD）患者长期关爱项目启动会上这样强调。他在接受中国妇女报全媒体记者采访时指出，AD不仅是一种皮肤病，还可伴有过敏性鼻炎、哮喘、过敏性结膜炎、荨麻疹等其他与过敏相关的疾病，因此应早期治疗，长期管理。在规范管理下，绝大多数AD儿童可以像正常孩子一样健康成长。
9月14日是世界特应性皮炎日，医院皮肤科主任马琳教授在关爱项目启动会上同时指出：皮肤是全身的一面镜子，AD是过敏进程的首发表现，它不单是皮肤病，湿疹样皮损、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等都是表现，因此AD是全身系统的疾病。“皮肤搞好了后边的病都好了，可以节约很多钱。”马琳说。
三成1～12月婴儿患特应性皮炎，AD早期治疗非常重要
根据不同年龄段的症状表现，AD分为婴儿期、儿童期、青少年与成人期和老年期四个阶段，其中婴幼儿及儿童为高发人群。数据显示，1～12月婴儿AD患病率高达30.48%，每3个婴儿就有1个患有特应性皮炎，呈现出年龄越小发病率越高的特点。
马琳在接受记者采访时谈到，皮肤是人体屏障，1岁内婴儿皮肤尚未成熟无法适应外界环境，因此AD是婴幼儿早期发生的最多疾病。到儿童2岁时皮肤慢慢长成熟后，80%的AD可以自愈。张建中提醒家长，如果孩子的特应性皮炎在学龄前能自愈，提示可能与皮肤屏障功能发育不全有关，大部分是轻度的；若过了学龄期仍然没有自愈，则可能发病机制较复杂，患者也大部分是中重度。
记者查找相关资料发现，年3月发布的《儿童过敏性疾病诊断及治疗专家共识》中，将特应性皮炎与食物过敏、过敏性鼻炎和过敏性哮喘等共同列入过敏性疾病，而过敏性疾病已成为21世纪常见的慢性非传染性疾病之一。根据《共识》描述：近年来中国儿童过敏性疾病患病率逐渐接近西方国家，我国1～7岁儿童特应性皮炎患病率由年的3.07%升高到年的12.94%。此外，同一患儿可能共患多种过敏性疾病，给防治带来很大困难。
据与会专家介绍，对于儿童AD患者，2岁以前发生AD和有持续AD的患者，在6岁以前发生哮喘和食物过敏的概率明显增高。早期治疗AD不仅是疾病本身所必须，对于防止其他过敏性疾病如食物过敏、哮喘和过敏性鼻炎也有积极作用。此外，早期治疗也能有效防止疾病严重程度的进展，比如轻度转变为中度、中度转变为重度。
AD严重影响患儿身心健康，日常护理需注意“衣食住行洗”
目前，AD的发病机制尚未明确，但有研究认为是内外因共同作用的结果。内因主要与遗传有关，影响皮肤屏障功能与免疫平衡；外因主要是环境因素，包括气候变化、生活方式改变、不正确的洗浴、致敏原、刺激物等，都可能导致AD的发生。张建中指出，AD患者过敏原阳性者中，约70%～80%为尘螨类，家里的地毯、床垫、床单、被罩都可以产生尘螨，此外，蒿草、花粉、霉菌等也都是环境当中常见的过敏原。
张建中还用3个词形容AD——慢性、复发性、瘙痒性。它常发于脸部、颈部、肘窝等部位，最基本特征是皮肤干燥、慢性湿疹样皮损和明显瘙痒，抓挠时还会引起皮肤变红、渗液、增厚等，这些症状还容易长期反复发作。“AD皮疹可发生于任何部位，如头面部、躯干、四肢和肛门生殖器部位。”张建中说，儿童AD易于诊断，因为都写在脸上和头上；而成人的表现却五花八门，如面部皮炎、皮肤粗糙没有光泽、手上长汗疱疹、手湿疹，还有阴囊湿疹、肛周湿疹、神经性皮炎等，这些都是AD的表现。
AD对于儿童的影响还远不止皮层表面。马琳说：“反复搔抓是导致AD加重和持续的重要原因，常常使患儿陷入极度痛苦之中，可引发饮食受限、睡眠紊乱、注意力缺陷等，甚至可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，严重影响患儿身心健康。”
只有养成良好的生活习惯，才能减少AD的复发。两位专家还共同表示，除了药物治疗外，AD患者的日常护理也非常重要，患者在“衣、食、住、行、洗”各方面都要注意。由于AD患者皮肤干燥、敏感，在衣物选择上以棉织品为主，宽松为宜；注意合理饮食，儿童患者还应避免过度忌食，以免影响儿童的生长发育；居家环境保持清洁，室内温度适宜，尽量不养宠物；在出行方面，佩戴口罩、做好防晒，避免接触过敏原如花粉等；正确沐浴，使用低敏无刺激的洁肤用品，选择偏酸性浴液，浴后即刻用润肤剂滋润皮肤。
AD或可持续终身，长期管理和维持治疗可减少复发
与其他常见皮肤病不同，AD属于终身性疾病，缓解与复发反复交替出现。大部分患者随着年龄增长，症状会逐渐减轻，少数会延续至青少年甚至成年期。因此，AD患者在治疗上不仅要缓解炎症，更需要长期有效的全程管理。“大部分患者可通过早期干预、合理治疗，有效控制AD病程进展。从成熟顶峰到退化过程中，管理皮肤是健康成长的第一步，并且需要长期管理。”马琳说。
目前，患者在AD的认知及其治疗上还存在很多误区，特别是对于AD的长期管理意识不足，多以一次性就诊为主，尚未养成定期复诊的习惯。其中不乏很多患者担心用药安全性，一旦症状有所缓解，就会停止用药；在药物治疗过程中依从性差，存在用药剂量不足、疗程不足等不规范现象，对疾病长期管理意识薄弱，以致病情控制不理想，频繁发作。
而以前医生在AD治疗上，也多以被动治疗为主，即在发作期给药，以按需为基础进行治疗，未