中医跌打损伤是中华医学的一个特色，然而因为现代医学手术治疗的冲击，中医骨伤诊疗逐渐被人们淡忘，很多人出现跌扑损伤首先就会选择西医诊疗，一系列影像学检查结束后，多数骨伤病都会被送上手术台。许多传统的中医骨伤流派虽然也有一些传承，但是并未广泛普及，致使很多中医跌打损伤治疗医术被束之高阁，实在令人惋惜。今日录述一则近期医案，抛砖引玉，期望引起中医同仁能够重视中医骨伤学术传承。
陈某，女，58岁，年10月6日初诊，因“爬山下台阶不慎跌扑损伤腰部及左侧踝关节一日”来诊。患者在国期间随儿女出游，在下山期间不慎踩空台阶跌扑伤及腰部及左侧踝关节，因为疫情未能收入急诊，只能就近在一个熟悉的跌打医处给予外敷跌打药酒和青草药，入夜疼痛剧烈不已。次日一早，在子女搀扶下赶来我处诊治，查体：左侧踝关节肿胀瘀紫，不能活动，触痛显著，腰部触痛锐痛，不能直立，右侧胁肋锐痛、无力，直立时不自主的会往左下歪倒，痛苦连连。腰部及肋骨触诊未见明显骨擦感，拟按跌扑损伤+急性踝关节扭伤治疗，当以舒筋活血、理气止痛为治，内外兼治，针药结合，针灸穴方：养老穴（对侧）、后溪穴（对侧）、小节穴（对侧）、解溪穴（病侧）、太溪穴（病侧）、腰夹脊（病患）、章门穴，针刺得气后，夹脊穴处接电针，针上加艾条灸治疗四十分钟，去艾灸、取针，而后在踝部施以理筋手法，踝部扭伤即刻明显好转；在腰背部施以轻柔理筋手法，疼痛有所缓解。中药内服用：云三七、骨碎补、鸡血藤、土鳖虫、川续断、香白芷、制乳香、延胡索、山栀子、大血藤、京赤芍、炙甘草、大泽兰、重楼、威灵仙、徐长卿、刘寄奴、鹿衔草、紫丹参、川牛膝，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。药渣煮水泡浴足踝，并用毛巾蘸取药液外敷腰背部伤痛处。而后用外敷方：栀子、骨碎补、大血藤、薄荷、侧柏炭、*柏、冰片、白芷，共为细末，酒调外敷创伤处。叮嘱注意不要负重，不要久坐，不可弯腰负重，注意饮食忌口，注意保暖，针灸治疗按疗程治疗四次。
年10月11日，二诊，患者经针灸四次，服药五日诸症明显好转，可以拄持手杖自行稍稍行走，然上下床铺时腰部疼痛仍然比较显著，需要搀扶一会儿才能站立而后稍微活动，踝部无明显疼痛，仍见瘀肿未完全消失。患者在10月8日在中山大学第八附院做CT检查报告显示“①腰2椎体压缩性骨折，腰3椎体上终板许莫氏结节、椎体骨质压缩；②腰椎退行性变，腰1/2、3/4椎间盘膨出，腰2/3、腰4/5、腰5/骶1椎间盘突出；③右肾小结石（直径约3mm）。”因为疫情未收入住院，因针药结合治疗有明显改善故而继续来我处针药治疗。方药有效，故而根据症状稍作调整继续予以针灸、推拿及中药治疗。药用：土鳖虫、熟大*、穿山龙、鸡血藤、骨碎补、云三七、徐长卿、积雪草、川续断、香白芷、延胡索、赤芍药、炙甘草、生*芪、仙鹤草、刘寄奴、炒杜仲、炒枳壳、当归尾、川牛膝，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。药渣依然煎水浴足、外敷腰痛处。叮嘱依然要注意生活保养。
年10月20日，三诊，患者经针灸推拿治疗八次、中药两周诸症明显好转，踝部伤痛几乎如常，腰部疼痛亦见明显缓解，患者可以自行上下床，可以持手杖独自行走，腰部仍感无力感，起床后需要自己按揉右侧胁肋部以缓解局部胀痛，继续予以针灸、推拿、中药治疗，药用：土鳖虫、熟大*、穿山龙、鸡血藤、骨碎补、云三七、徐长卿、积雪草、川续断、香白芷、延胡索、大赤芍、炙甘草、生*芪、仙鹤草、炒白芍、鹿角片、炒枳壳、当归尾、川牛膝，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。药渣煮水外用，叮嘱继续注意生活保养，适当进行腰部锻炼。
年10月28日，四诊，患者经针灸推拿及中药治疗已经能丢掉手杖灵活走动，能顺利上下床铺，不再觉得胁肋部胀痛、无力，久站、久坐后腰部少许酸痛，踝部瘀血消失，疼痛消失，解溪穴处筋肉稍微有些牵扯感。继续巩固治疗，不再针对踝扭伤治疗，而专注于腰椎治疗，针刺选穴用：夹脊穴、章门穴，针灸后施以理筋手法。药用：土鳖虫、熟大*、穿山龙、大血藤、骨碎补、云三七、徐长卿、积雪草、川续断、香白芷、延胡索、大赤芍、炙甘草、生*芪、仙鹤草、炒白芍、鹿角片、炒枳壳、当归尾、川牛膝，七剂，水煎服，日一剂，早晚温服。药渣外治。
根据父亲教导“跌打损伤，皆瘀血在内而不散也，血不活则瘀不能去，瘀不去则折不能续”，骨折临床常用中药主要有：川续断、骨碎补、香白芷、制乳香、制没药、煅自然铜、落得打（积雪草）、刘寄奴、透骨草、酒大*、土鳖虫、血通（大血藤）、徐长卿（寮刁竹）、仙鹤草、鹿衔草、补骨脂、三七片、桃仁、红花（生花）、川芎、当归尾、广木香、延胡索、炒枳壳（江枳壳）、坤草（益母草）、威灵仙、炮山甲、炒杜仲、京赤芍、焦山栀、大泽兰、龙血竭、广郁金、儿茶、姜*、天南星、制半夏、制川乌、制草乌、桔梗、失笑散（蒲*、五灵脂）、紫丹参、制香附、牡丹皮、鹿角片、败龟板、川牛膝、霜桑枝、嫩桂枝、川楝子、苏木、三棱、莪术、王不留行、鸡血藤、水蛭、琥珀、冰片、海桐皮、羌独活、白芥子、乌药、厚朴、炒枳实、青皮、广陈皮、白芨、白蔹、合欢皮、防风、乌梢蛇、露蜂房、白花蛇、七叶一枝花（重楼）、石菖蒲、接骨木等。临床常根据辨证选药，一般宜内外兼调，外用药方常：①山栀子、骨碎补、大血藤、薄荷、侧柏炭、*柏、冰片、白芷，共为细末，酒调外敷创伤处。②大葱白适量，切碎，炒热，稍候温热适宜外敷伤处，最能消肿化瘀。③加味双柏散：侧柏叶、川大*各60克，川*柏、苏薄荷、大泽兰各30克，川续断30克，威灵仙30克，徐长卿30克，透骨草30克，冰片10克，共研细末，酒调成糊状外敷跌打损伤处，纱布包裹。
张玉龙，中医世家，毕业于安徽中医学院，本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医，精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病，擅长中药（内治外治）、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗：
内科：感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病（腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉）、肝胆疾病（急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、*疸）、肾病（急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等）、顽固性失眠、头痛（偏正头痛、头风、外伤性头痛）、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科：月经不调、闭经、痛经、妊娠病（妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等）、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科：感冒（反复性上呼吸道感染）、咳嗽（急慢性支气管炎）、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科：遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科：牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科：皮炎、湿疹、*褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科：颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
坐诊时间：周二至周日坐诊，8:30～18:00坐诊
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