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乳子而病热
《素问·通评虚实论》云：“乳子而病热。”乳子，张璐注：“乳子言产后以乳哺子之时，非婴儿也。”张介宾说：“产后发热，有风寒外感而热者，有郁火内盛而热者，有水亏阴虚而热者，有因产后劳倦虚烦而热者，有失血过多、头晕闷乱烦热者，诸症不同，治当辨察。”根据历代文献记载，引起产后发热的原因较多，主要病因病机是产时感染邪*，或败血停滞，营卫不通，郁而化热，有产后阴血骤虚，阳易浮散，导致发热等等。案例：产后潮热案
王某，女，36岁。初诊：年7月21日。
主诉：产后反复发热月余。
病史：患者于7月5日二胎顺产，1周后发热，体温38℃，胸片无异常，使用抗生素后体温渐平，但仍有反复发热。目前恶露已净。否认妇科炎症、膀胱炎、肾盂肾炎病史。否认其他内科疾病史。无咽痛，口干，大便一日2次、成形。傍晚低热，早晨无热。舌质红干有裂纹，脉细浮数弦。既往史：否认其他内科疾病史。过敏史：无。中医诊断：产后热（阴虚发热）。西医诊断：产后发热。
治法：养阴清热，佐以化湿。
处方：青蒿15g，知母12g，炙鳖甲12g，丹皮12g，地骨皮12g，生地12g，银柴胡12g，白薇9g，藿香12g，紫苏梗12g。3剂。复诊（年7月23日）：服药后低热仍有，37.5℃左右，今日就诊时36.8℃，微汗出，舌苔白，质红。处方：上方加胡*连9g、煅龙牡各30g，改银柴胡15g、白薇15g。3剂。三诊（年7月28日）：最近3日来体温正常，WBC9.8×/L，N7.3×/L，CRP22.78mg/L。胃纳一般，口干，舌尖红苔白腻，脉细。处方：川石斛12g，玉竹12g，麦冬12g，炙龟甲12g，知母12g，胡*连9g，白薇12g，银柴胡12g，珍珠母30g，丹皮12g，白芍12g，藿香12g，紫苏梗12g。7剂。按：
产后发热是指产褥期内，出现发热持续不退，或突然高热寒战，并伴有其他症状者。
产后发热《内经》称“乳子病热”，《金匮要略》有“热入血室”说，《妇人大全良方》提出产后发热多虚多瘀的发病机理。
该患者由于产后阴津耗伤，阴血骤虚，以致阳无所附，虚阳浮越于外而发热。症见发热，午后热甚，颧红，口干，心悸，失眠，五心烦热，舌尖红苔白腻，脉细。治拟养阴清热佐以化湿，药用青蒿鳖甲汤合两地汤，以养阴清热。
脉证相合，故收效甚佳。
本文选自《*帝内经临证发微》，人民卫生出版社，主编：王庆其。转载请注明出处。
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