文
李忠渝
除了咳嗽
许多病都和痰饮有关
话说有位老先生是外交官，非常忙碌，也觉得身体不错，结果到年龄退休后就赋闲在家了，有些失落，他的夫人是个画家，也是忙碌、应酬不断，对老先生就有点冷落，老先生就觉得失落，老先生爱吃红烧肉，就每天晚上一碗红烧肉，渐渐地出现了一些症状，家人也没重视，比如说他睡不着觉了、失眠、早醒这样的现象，再进一步发展就开始健忘了，记性特别的差。
有一次夫人叫他出去买菜，结果十几分钟回来了，夫人说：你菜买回来了，他说：没有，我忘了想要做什么了。这样反复了很多次，结果有一天老先生就回不来了，它忘了回家的路了。家人着急了，又是报警又是找人，终于两天后，派出所找回他了，家人医院检查，经诊断，老先生得了老年痴呆症。这个病从中医的角度来讲，就是跟痰有密切的关系。生病，比如感冒发烧时影响到肺的宣发肃降功能身体会生痰。另一方面吃肥甘厚味（比方说老先生爱吃的红烧肉）的食物会影响脾胃运化功能，运化水湿的能力减弱了，水湿代谢不出去就变成了痰。还有，痰湿的形成跟情志也有关系，如果特别爱生气，导致气血运行不畅也会生痰。阻于肺的痰，是看得见的，比如咳嗽吐出来的痰。阻于胃的痰，会导致恶心呕吐，并且蒙闭心窍可能导致神智失常。本文要说的二陈丸就是化痰妙药，如果确实是痰湿引起的老年痴呆症，二陈丸也是可以用的。那我们就来看看二陈丸化痰究竟什么情况可以用，以及化痰是什么道理。
“二陈丸最早出处：宋代《太平惠民和剂局方》使用时间：年，生要成分：陈皮、半夏、茯苓、甘草。整体药性：温。”功能主治：
具有燥湿化痰，理气和胃功效。
用于痰湿停滞导致的咳嗽痰多，
胸脘胀闷，恶心呕吐。
陈皮
陈皮：苦、辛，温。理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多。
半夏
半夏：辛，温；有*。燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结。治湿痰冷饮，呕吐，反胃，咳喘痰多，胸膈胀满，痰厥头痛，头晕不眠。外消痈肿。
茯苓
茯苓：甘、淡，平。利水渗湿，健脾宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。
甘草
甘草：甘，平。补脾益气，清热解*，祛痰止咳，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮*，缓解药物*性、烈性。
从药性简要理解
方中半夏辛温性燥，燥湿化痰，降逆下气止呕为君药；陈皮辛苦性温，燥湿化痰，理气和中为臣药；茯苓甘平而淡，甘能健脾和中，淡能利水渗湿，断其源，竭其流，则湿无所聚；甘草助茯苓健脾和中，兼制半夏之*，调和诸药为使。四药相配共奏燥湿化痰，理气和中之功，为治湿痰证之主方。
饮是个大证
再从伤寒金匮条文中所含的方义去加深理解。我们看下痰饮是怎么来的。汉传刘师金匮增补中有这样以下一段话。
饮证，是个大证。人体有三大实邪，痰饮、血瘀、气滞。它是其中一种。它导致的疾病，是最为广泛的。先说说它的概念。它的称谓一般有：饮，水饮、痰饮三种。
其中，称谓其“饮证”，是最规范的。一般，书上都会说，稀薄为饮，粘稠为痰。没有谈到水的问题，很不完善。它的病机是由于机体虚寒，不能蒸化水液成津液，才形成“饮”。
如果向虚寒的方面进一步发展，就会形成水邪而泛滥。如果向热证转化，就会形成“痰瘀”。它可以随着津液血液，流转全身内外，造成多种疾病，甚至怪病。
因此，古人说，百病痰作祟，是有道理的。
只要是机体功能出现异常，就会有它出现。它一旦出现了，就会导致疾病进一步加重。产生恶性循环。久治不愈。
很多疑难疾病，往往从饮入手，打破这个恶性循环，就会产生意想不到的疗效。在六纲辨证中，是三阴病，多饮证。三阴都是虚寒为主。水饮上逆可以引起四证，咳喘、呕吐、心悸、眩晕。这个二陈丸就是针对痰饮之邪去的。
那么辨饮邪有几个指标就是：
无论什么病，见到舌苔滑腻垢浊，舌胖大有齿痕，有紫斑，脉沉、弦、滑。
形体肥胖，而面色晦滞。或以前身体肥胖，如今消瘦，肠鸣如走水。
局部肿胀疼痛，积聚肿块，包括良性或者恶性肿瘤。
屡用温补不效者。
这个二陈丸中有，小半夏加茯苓汤方义。小半夏汤方义，生姜半夏汤方义。先渴后呕，为水停心下，此属饮家，小半夏加茯苓汤主之。卒呕吐，心下痞，膈间有水，眩悸者，小半夏加茯苓汤主之。
从二陈丸中所含的方义理解，这几条都说的，就是饮停心下或水饮上逆，引起咳喘，呕吐，头晕，心悸的症状。我们看这个水饮引起的四证都可以对治了，这个二陈丸，就是二陈汤做的丸剂，半夏陈皮可以燥湿化痰，茯苓淡渗利水，针对饮逆。那么日常应用中，可以这样加减化裁，要是呕吐多，或者咳喘，眩晕的，那么可以加生姜汁或者生姜煮水送服，加强效果，又可以制半夏的微*。后世一些老中医就喜欢用这个二陈丸。加减化裁治一系列痰饮引起的疾病。
因此，这个二陈丸，还不止上面说的症状。痰湿停滞导致的咳嗽痰多，胸脘胀闷，恶心呕吐。理气和胃。还要加上，心悸，眩晕的症状。
再从药证详细理解：
陈皮功效，理气健脾，燥湿化痰。用于胸脘胀满，食少吐泻，咳嗽痰多，也就是说陈皮可以针对气滞引起的胸腹胀满闷，以及气逆咳嗽痰多有化痰的作用，由于痰饮的存在，必然影响胃肠的消化吸收能力，水饮过多可以引起吐泻，这一味陈皮就可解决。
再看半夏，从神农本草经功效看："主伤寒寒热，心下坚，下气，喉咽肿痛，头眩胸胀，咳逆，肠鸣，止汗。"主伤寒寒热，也就是说有它有辛散解表的作用，通常来说内邪平时可以不动除非邪气太重，要是有外邪的勾引，以致发生痰饮咳嗽时这个半夏就可以有此功效，我们知道水饮结成实邪时，心下位置可以出现痞胀，或者硬块，气逆，嗳气的的表现，这个半夏就是这个作用。并可以针对寒性的咽痛，水饮上逆引起的头晕，咳嗽，水饮下趋引起的腹泻肠鸣，止汗的作用主要是因为有里寒引起的津液不固，所以半夏有去水饮化湿的作用产生后，就有止汗的作用。所以二陈丸其实可以针对寒多热少，或者寒热各半时引起的痰饮咳逆。是一个很理想的化痰方，但如何是痰粘难咳出，或者热多寒少津液亏损干咳时，要注意不去使用。
茯苓《本经》:"主胸胁逆气，忧恚惊邪恐悸，心下结痛，寒热烦满，咳逆，口焦舌干，利小便。"茯苓有淡渗利水的作用，所以可以针对水饮上逆引起的胸协逆气，咳嗽，大家看茯苓还有个功能口焦舌干，这是什么意思呢，水饮重了会阻碍气机的升降失调，水饮不化津液就会口焦舌干，所以茯苓在这里的作用就是利水后，津液得以化生。所以能对治口焦舌干，而甘草主要是调和诸药，甘滋，解*的作用。
我们总体看，半夏辛温而燥，专门降逆，除饮邪上逆的，是一个先升后降的过程。陈皮辛温，同样也是起这个辛散先升后降理气化痰的作用。茯苓作用利水也是降的作用。这几味药可以看作是两升两降的机理，气机升降调和了。病安从来。比如平时见到咳嗽痰多的病人，我们一看脉弦，或者双弦。舌苔白厚腻，胖大，基本上可以确认是有饮邪，有痰饮了。那么这个二陈丸就有了派上用场的机会。
不少小儿服用寒凉食品过多，或者打针过多，见到舌苔白腻的不思饮食的，可以吃上几次，痰多不易咳出来的大人或者小孩都可以用。平时如果发现自己舌苔很腻了，虽然此时没有马上出现其它症状，但还是继续饮酒，吃油腻、甜的、黏的食物，很快会出现胃口变差，嘴里有异味，甚至身体发沉的状况，如果是男性，还可能有阴囊瘙痒，湿疹等症状，都是湿热引起的。因为痰湿积滞久了可以化热，如果早一点吃二陈丸是可以防微杜渐的，特别是在现在这个食物极为丰富的时代。
另外在南方一些人总想吃补品，首先我们要看下舌苔，如果见到厚腻的苔，或者胖大的舌是不能补的，苔厚宜清，胖水宜温化寒饮，所以不要随意服用补品，这时可以先来点二陈丸调节一下，痰饮得去，邪去正安。所以这个丸能够流传这么久，也不是没道理的。
此方适用于
小儿或者大人的痰多气逆，咳嗽，咳喘，恶心，呕吐吃不下，心下痞心悸，头晕，腹胀，大便稀烂，轻微的水肿身体四肢发沉，或水饮引起的眠不安，小便不利的频多，舌苔白腻，痰饮引起的消化不良的症状。
注意事项
1.忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物。
2.服药期间，若患者发热体温超过38.5℃，或出现喘促气急者，或咳嗽加重、痰医院就诊。3.对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用4.本品性状发生改变时禁止使用。5.儿童必须在成人监护下使用。6..如正在使用其他药品，使用本品前请咨询医师或药师。
不适用于：
2.不适用于津液亏损引起的干咳无痰。大便干硬等阳明症状。3.支气管扩张、肺脓疡、肺心病、肺结核患者出现的咳嗽4.有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。5.儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。
作者简介：李忠渝，温暖又坚定的狮子座，两个丫头的父亲，羊爸爸特邀高级讲师，传统经方派中医，崇尚精简用药，擅长运用仲景经典经方辨治有缘人。喜细腻辨证，不笼统误人。
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