去腻苔最新成果
大家好。今天我们这节课讲的内容是《如何去腻苔》。
这是临床上一个十分关键的知识点。
治病的时候腻苔很难彻底的消除。
如果腻苔去不了，疾病也往往很难见效，即使见效了，只要仍然有腻苔，迟早也会复发的。
因为腻苔就是湿。就是全国人民都知道的湿气大。
湿的性质是比较黏的，最难去除，这是我们大家都公认的。
在如何治疗腻苔上，我也下了非常大的功夫。可以说啊，是一直在进步，那么我就谈一谈。
今天我们先谈其中的一个类型。
就是湿热腻苔怎么去。
我们今天就谈这个。
有个女的，52岁，从年轻的时候，就得了复发性口腔溃疡，吃清热解*的药不计其数，都是好像有点效，要我看，根本就是无效，只是心里的一个安慰而已。后来找了一个非常有名气的医生，在全国的名气都非常大，给她开了一个处方，开的甘露饮合封髓丹。
效果非常好。吃了口腔溃疡就消下去了，可惜是仍然会复发。一般十天半月又复发了，再吃又消了。对这样的治疗效果，病人已经很满意了，但她还是想要除根。因此病人对我说，根据她自己的观察，她的口腔溃疡和舌苔腻有直接的关系。舌苔越腻，口腔溃疡越严重。吃了甘露饮合封髓丹之后，舌苔腻变薄变少，但始终没有彻底去掉。病人认为，只要舌苔腻彻底去掉了，她的病就能够除根了。这是病人的看法。
这舌苔腻是什么呢？那就是湿。
我看了病人的处方，生地9克，熟地9克，天冬9克，麦冬9克，石斛9克，*芩9克，炙甘草9克，枳壳9克，茵陈9克，枇杷叶9克，砂仁15克，*柏12克。
开了处方以后再根据病人的病情，我也认为处方非常的恰当，但是为什么只见效不除根呢？
应该还是与腻苔没有彻底清除有关系。
那么如何彻底去腻苔呢？
我让她的处方里加了竹茹。意思就是想合温胆汤，结果没有效。
然后又加了草果，还是没有效。
我这里说的无效，指的是消除腻苔的疗效。
在第三次病人又要求我给她加药的时候，我突然想到了。
治疗口腔溃疡好多的时候报道用潜阳封髓丹。
这里只用了封髓丹，为什么不合上潜阳丹呢？
于是就加了黑附子5克，龟板30克，加这个之前心里一直惴惴不安，因为病人是湿热，吃着目前的中药效果还可以。万一加了附子以后口腔溃疡严重了，该怎么办呢？
为了这个，查了好多的资料，最后还是决定加上潜阳封髓丹。
这样处方如下。
生地9克，熟地9克，天冬9克，麦冬9克，石斛9克，*芩9克，炙甘草9克，枳壳9克，茵陈9克，枇杷叶9克，砂仁15克，*柏12克，黑附子5克，龟板30克。
这一次的中药吃了5天以后，腻苔就退得干干净净，病人一看舌苔退干净了，非常开心，又吃了7付药，后来就此根治，没有再复发，这就很明显，这个病人腻苔的彻底消除，就是附子，龟板的功效。
那么，到底是附子呢？还是龟板的运用呢？还是两味药合起来呢？
这个病例我们不能再验证了，只能用其他的病历再验证一下。
作为中医，我认为最重要的事情就是临床要多实践，因为实践出真知。
到底是附子还是龟板，还是二者合用的功效，必须搞清楚。
此外，这是偶然碰巧，还是必然的规律呢？这些都需要通过实践，通过临床来验证。
我们不能把偶然的当成必然的。有时候碰巧的也不算，一定要搞清楚。
下面再讲一个病案。
有一个男的，37岁，大三阳，平时抽烟喝酒，这次得了阴囊湿疹，要求治疗阴囊湿疹，流*水，味道大，舌质红舌苔*腻，用了外洗的，内服的，都有效，就是不除根。
根据我的临床经验，要除根，一定要腻苔退干净了，才能有保证，有把握。
病人找我治疗的时候，脉有力，口苦，舌质红舌苔*腻，就建议让他吃龙胆泻肝丸，他回复说，吃过，也是有效，就是不除根。
他就是把这个病彻底解决一下。这使我想到了上一次验证的病案，就想再验证一下，就开了处方。
恰好这个病人离我的门诊只有十几公里，开车过来非常方便，我就开了3付药给他，用来观察疗效，龙胆草12克，*芩5克，栀子9克，泽泻9克，川木通5克，车前子5克，当归5克，柴胡5克，甘草3克，生地18克，龟板30克。
吃药以后腻苔消退不明显。
今天我们重点讲腻苔的消退，其他的就不详细讲了。
那么到第二次就把龟板去掉了，加了黑附子1克，又开了3付。这次的去腻苔的效果就体现出来了。第三次他来的时候，我把黑附子的总量加大到了5克，去腻苔的效果十分明显，那么第四次，我又把黑附子的剂量加大到10克，结果病人有上火的现象，口苦口干又加重了，是这样的情况。那么第五次，赶紧把黑附子又换回5克，上火的现象消失，腻苔继续消退。然后处方不变一直吃，病人就用这个方子把腻苔消退了，我让病人戒烟戒酒戒辣椒。阴囊湿疹没有再复发。
这个病案证明了去腻苔是附子的运用，而不是龟板的作用。而且证明了剂量不能过大，5克就可以了，效果就很好。
后来又进行了好多病例的验证，具体的病案就不再一个一个的讲了。
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