二九五
这是一次旷日持久的
寻医之旅
晔问
问尊严，问名声
问灵*，问态度
……
READON「汤依晨
为患者抚平痛苦，
是医生最大的快乐
」人物介绍
汤依晨，男，主任医师、硕士生导师，上海市静安区人大代表，农工民主*上海申康委委员，医院皮肤外科主任，中国医师协会皮肤、性病专业委员会皮肤外科亚专业委员会委员，中国中西医结合学会皮肤、性病专业委员会皮肤外科学组委员，上海中西医结合皮肤性病专业委员会皮肤外科学组组长，上海市中华医学会皮肤、性病专业委员会皮肤外科学组副组长。擅治各类皮肤外科常见病及疑难病例的手术治疗。对皮肤良、恶性肿瘤，如黑素瘤、鳞癌、基底细胞上皮瘤、角化棘皮瘤、日光性角化、脂溢性角化病、扁平疣、汗管瘤、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等的手术治疗具有丰富经验；拥有皮肤美容外科（白癜风表皮移植、重脸术、隆鼻）的治疗经验。医院发展中心中医药验方评价项目二项、上海市卫生局科研课题一项、参编学术专著多部。
采访笔记“医学是螺旋上升的科学，而医生必须穷极一生追随而上，永不罢休的科研和实践，离开临床三年的医生，已经很难称其为医生了。”他说，像他这样在皮肤病临床一辈子的医生，还是如履薄冰。
医院皮肤外科主任，主任医师汤依晨，擅各种疑难性皮肤病的诊断和治疗，如皮肤感染，白癜风，痤疮、色素痣、疤痕及各种病*疣等，以及综合运用多种治疗技术治疗皮肤肿瘤。
科室全年台手术，他占到近四分之一。“处理良性皮肤肿瘤是日常，恶性皮肤肿瘤是攻坚。”
医院“一把刀”，创建了皮肤外科，他的病人大多来自口碑相传，来自医院的推荐。
他这把刀犀利又柔情，“我们不大愿意拒绝，你知道，医院要树立病人的信心，并不容易。”他说，吸引病人的原因，一是刀法，二是沟通，“大部分时间是在沟通。一台二十分钟的手术，沟通时间一定是超过二十分钟的，有时甚至一个小时，病人，家属都要沟通，大家都理解了，信服了，手术也开始了。”他坦言，许多病人或者家属缺乏聆听力，“这是一个常识匮乏的时代，却又充斥许多伪命题，伪科学。”
这是一个狙击手型的医者，没有读过研究生和博士生，没有留洋经历，他的一身好功夫学自九院整形外科，给他打开了一扇门，他至今记得在本院第一次皮肤外科手术，带一个助手就上阵了，一个肛周巨大尖锐湿疣患者，令人作呕的恶臭扑面而来，直往塞了六层棉花的口罩里钻，助手呼吸困难，踉跄而退，他硬着头皮用刀，历时四十分钟完成了手术，“手术后，把自己洗了一遍又一遍，总觉得这种怪味怎么都去不掉，这是皮肤外科医生必须闯过的关。”
空闲时，他读书，在科幻世界里找乐，缓解压力。“一直喜欢科幻，从阿西莫夫到品钦，从《编码宝典》到《三体》，这都是一些奇妙而颇具野心的作品。刚开始读科幻小说，我还是小学生，我总觉得，我也是个外星人，来自一个神秘的星球。”
其实，从医20年过去，最大的改变是他怀揣的理想，“刚出校园，觉得一定要轰轰烈烈，气壮山河，现在想的是，安安心心做好手中事，照顾好每个病人，把科室队伍带好，肩上是重负，两鬓是寒霜。”
我理解他的感受，我们这一代人，年少长缨在手，但求缚住苍龙。而今蓦然回首，却满是惊惕恻隐。也越来越理解，所谓成长，就是从拒不认命，到撕心裂肺，终于释怀放手，在光阴的长河里，做个看秋月春风的白发渔樵。
“安稳当下，看到病人痊愈，相扶相送，感谢而去，那是什么不甘和不舍都忘却了，这才是医者最想要的。”他说。
1坚定信念、守得花开年，汤依晨出生于一个医学世家，外公是中医，父母从事的是防疫疾控，从小耳濡目染，备受熏陶。他说，全因家庭氛围使他自小喜欢医生这一职业。
所谓喜欢当医生，在当时男生的内心必然是做一名开刀的外科医生，而因家人罹患肿瘤很早过世的关系，汤依晨便铁了心要做一名肿瘤外科医生，只盼学业有成，能为肿瘤患者治病。
如愿进了上海第一医学院的大门，年毕业分配时，他却被分配到医院，此番分配击碎了其成为一名肿瘤外科医生的梦想，行医的执念甚至有些动摇。“医院，对其印象是规模小、医生人数少、工作量也不多。”那是20世纪90年代初，人们对皮肤科医生的定位就是内科大夫，治疗方法无外乎开方、敷药，与开刀施术毫不沾边，自己的雄心抱负无处施展，内心的自卑感也日渐蔓延，汤依晨慢慢与昔日同窗、同行们断了联系。
时间可改变一切。在熟悉了本院情况之后，汤依晨决定为梦想而战，想做一名好的外科医生的念头撺掇着他。“做不成肿瘤外科术，但必需拿下皮肤外科手术技术，这将是自我提升的一个大好机会。”深思熟虑后，他将“在皮肤科开展皮肤外科手术”的想法报告院方，一经沟通，获得院领导的大力支持。八字已有一瞥，必须趁热打铁。
汤依晨先在第二医院整形外科，跟随卫连坤教授学习外科皮肤磨削术；后于年前医院整形美容科系统地学习整形美容外科手术技术，技术涵盖双眼皮术、隆胸术、拉皱术等。此番进修，医院的皮肤外科，医院增添了多项诊疗手段。
内心的坚持终于开花结果。“其实当初想法很简单，年轻气盛，就是不甘心，我想，作为一名医生，不能被周围的硬件或是世俗眼光所局限，而削弱了原有的斗志，想要进步你就得花时间去做，医学领域没有封顶之说，同在一个领域，为什么别人比你优秀？没有条件就想方设法去创造，只要努力，肯定收获颇丰，当然还要感谢我院领导，给出了机会，两相结合才能成就现在的我。”汤依晨说。
现在的汤依晨，医院的“一把刀”。其个人一年的手术量就多达台。“这么看来，算是圆了当初要当一名外科医生的梦想。”他笑侃。
2学无止境、力求突破汤依晨回忆自己做的第一台基底细胞癌手术，那是相当紧张。
患者因为面部斑块出现腐烂，前来就诊，活检确诊后立即手术。当时没有明确的手术切除标准，连国际指南都没有，只有一本《临床皮肤医学》，手术完全照着书做。整个切除范围系围绕肿瘤生长部位再向外扩大1～2厘米，因位置在面部，还需考虑患者的美观度。带着多方思考，手术持续近一个小时。“患者将自己完全托付于你，所以施术必须精益求精，慢工出细活。换到现在，这类手术只需20分钟，切除、分筋膜、内缝、外缝，手术完成，因为有了经验的支撑。”
“外科医生是在不断学习和历练中成长起来的。相比内科，外科的要求或许更高。不仅要储备大量的医学知识，还须具备过硬的技术功底。”汤依晨说，自己也有遗憾，遗憾的是没能攻读硕士、博士学位，也无留洋背景。因此他对学生的要求甚高，要求其储备庞大的知识量，以此做后盾，有了理论基础的支撑，施术时才更加得心应手。他还反复强调实操的重要性，光看不练等于空谈，手无技术怎可与病魔一较高下。
柳叶刀是外科医生治病救人的良刃，包涵的是医者的倾心付出与辛勤耕耘。目前，汤依晨的皮肤外科技术已处于领先地位。“纵使你技术领先，也不能沾沾自喜。时代在进步，医学的发展势头十分迅猛，稍有懈怠，就会落后于人。”他希望后起之秀能够赶超前辈，不断去探索和发现，最终攻克疑难病症，唯有这样，才能立足塔尖。
汤依晨所在团队共有医生八名，各自分工明确，都是业内的佼佼者。“从已掌握的皮肤外科技术来说，我们能做的都已经饱和，目前最需要的是突破。”医院的合作下，团队有了十院麻醉科这一强有力的技术支撑，麻醉技术跟上，使得手术更上一个层次。另外，医院成立的关于皮肤肿瘤的MDT团队，团队由多学科专家组成，此为目前国际医疗领域一项领先的诊疗模式，针对患者病情，由多学科专家共同讨论，为患者制订个性化的诊疗方案，尤其适用于肿瘤等疾病的诊治。
坚持与世界同步，为患者谋求最好的诊疗服务，是汤依晨一直在追求的，用他的话概括：“医生的最终目的，是帮助患者抚平痛苦。”
口述实录
晔什么原因促使你投身皮肤外科领域？汤依晨当年没有双向选择，分配到哪里就哪里了。不过接触时间久了，觉得这门学科潜力很大。记得小时候看过一部朝鲜电影《原形毕露》，故事主线围绕做了整容手术的女特务展开，当时觉得整形技术太有意思了，所以工作初期，我一度把