泄泻是脾胃系常见病症之一,如果及时治疗一般都能及时治愈,然而也有一些患者因为医治不得法而迁延难愈。这不,庚子岁末接诊了一位年近古稀的患者罹患泄泻十余年之久,虽多方求医未能痊愈,苦不堪言,难免情绪消沉,常怀疑身患恶疾,医院肠胃镜检查并无特殊病变,然而心中总不能释怀。长年累月为泄泻到处求医,自嘲服用过的草药几乎可以装一皮卡车,其中苦难尽在不言中。在友人举荐下来我处求诊,初诊症状为“腹泻,日3-5次,质溏稀,少量粘液血,纳可,畏寒无,乏力轻,惧寒凉食物,舌淡红苔白腻,诸脉缓涩,尺脉弱”。拟泄泻病(脾肾阳虚、气滞血瘀证)施治,药用:炒二术各30克,炒枳壳30克,仙鹤草30克,春砂仁10克(捣碎后下),广木香10克(后下),鸡内金10克,苦桔梗10克,黑升麻15克,米*参30克,炒山药10克,生绵芪30克,炒车前子30克(冲服),补骨脂10克(捣碎),炒肉蔻10克,乌梅炭30克,制吴萸6克(水洗三次),北柴胡10克,台乌药15克,禹余粮30克,七剂,水煎服,日一剂,早晚温服。处方综合运用渗利水湿、升阳固摄、补脾益肾之法从根本上调治泄泻。治疗久泻应注意①尽量少使用苦寒燥湿止泻之药(譬如*连、白头翁、秦皮等),以免损伤脾阳;②多选用炒制药材既可以增强健脾燥湿之效用,又可以缓解生药爆烈之性;③宜整体调理,不可以“见泻止泻”。一味使用止泻药物常常只能见一时之效用,甚至不能显效,如果不能辨证用药终究不能解决问题;④久病调治务必顾护脾肾,健脾益肾是常法。久病之人常常长期用药,脾肾多虚,故而常有“久病及肾”、“久病脾虚”之说,所以治疗慢性病多采用补脾益肾之法。⑤久病调治更应该注重辨证论治,处方用药剂量务须考究。有些人认为久病脾虚宜用小剂量以免重伤脾胃;有些医者认为久病脾虚不能完全利用药物宜大剂量以免药力不足,或因为长期服药,机体耐药,不以重剂难以撬动痼疾。临证需根据患者身体状况以及病情病机斟酌用药,轻重缓急需依据病势决定用药剂量之轻重。
上述病例,患者服药一周后复诊,症状显著改善,诸脉可见生机,脉行有力,大便日行一次,不再稀烂,情绪大好;反馈,既往有髋部筋肉痹痛,希望合并调理。因病情初见好转,不宜过度变更处方,稍稍调整增强补肾、强筋健骨之药兼顾调理之。
卓雨农(加味异功散):北沙参12克(米炒),焦白术10克,云茯苓10克,广陈皮6克,肉豆蔻6克(去油),上肉桂1.2克,生甘草3克,水煎服,日一剂,早晚温服。主治脾胃衰弱,消化不良,经常腹泻,鸡鸣溏泻。
久泻验方(张学礼):①焦白术30克,车前子30克(盐炒,包煎),水煎服;②石榴皮18克,马齿苋30克,地锦草30克,红糖30克(兑入),地榆炭18克,生姜30克,大蒜瓣10枚,水煎服;③炒苍术30克,车前子30克,共为细末,早晚冲服,每次6克;④葛根12克,*参12克,焦白术12克,藿香叶10克,水煎服。
慢性结肠炎验方(李中庸):粳米30克,正北干姜12克,炙甘草15克,黑附子15克(去皮脐),苍术12克,破故纸10克,北五味子5克(捣碎),赤石脂30克(纱布包煎),水煎服,日一剂,早晚温服。主治慢性结肠炎(慢性腹泻)。
清肠饮(来春茂):仙鹤草30克,广木香9克,川*连6克,谷芽30克,麦芽30克,炒白芍15克,炮姜3克,乌梅炭9克,肉豆蔻9克,太子参15克,生甘草3克,水煎服,日一剂,早晚温服。功能理气清肠、固摄调营,主治慢性结肠炎,症见反复泄痢,时而泻下粘冻不爽,时而大便干结为颗粒,努挣难下,肠鸣腹痛,纳差,舌淡苔薄白,脉象沉细。
扶正祛邪汤(汤承祖):*参20克,*芪20克,苍术12克,广木香10克,肉豆蔻10克,制附子10克,骨碎补12克,荜茇10克,败酱草20克,白花蛇舌草20克,水煎服,日一剂,早晚温服。功能益气健脾、温肾清肠,主治慢性结肠炎、久泻虚实夹杂者。湿重者去败酱草、白花蛇舌草,加川厚朴10克,槟榔10克;肾阳不振者加仙茅12克;纳谷不馨加炒谷芽30克;血便者加仙鹤草20克。
慢性结肠炎验方(刘景辉):赤石脂30克,淡附片30克,破故纸30克,淡吴萸15克,肉豆蔻30克,五味子15克,赤芍60克,*芩30克,白头翁60克,秦皮30克,生甘草30克,炒白术60克,干姜15克,槟榔30克,苦参30克,共为细末,混合均匀,每服6克,日三次,饭前温开水送下。功能温补脾肾、清热化湿,主治慢性结肠炎、休息痢、慢性泄泻、久泻无效者。
慢性肠炎丸(朱锡祺):焦楂炭克,苍术60克,淮山药60克,苦参60克,白头翁60克,补骨脂45克,川厚朴30克,煨木香30克,蚂蚁草30克,升麻24克,炮姜24克,共为细末,水泛为丸,日服二次,每次6克。功能清热燥湿、健脾止泻,主治慢性结肠炎,症见腹泻、腹痛及粪便中带有粘液或兼有脓血者。
张玉龙,中医世家,毕业于安徽中医学院,本科。师从杨俊、杨任民、马俊、周楣声、潘嘉龙、董洪强、马山等国家级名老中医,精于切脉、面诊、舌诊诊断疾病,擅长中药(内治外治)、针灸、推拿、艾灸、刮痧、火罐、刺络放血等综合治疗疾病。
擅长治疗:
内科:感冒、咳嗽、哮喘、支气管炎、高血压、糖尿病、中风、心血管疾病、肠胃疾病(腹痛、腹泻、急慢性胃炎、急慢性肠炎、萎缩性胃炎、肠道息肉)、肝胆疾病(急慢性肝炎、胆囊炎、胆道息肉、*疸)、肾病(急慢性肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎等)、顽固性失眠、头痛(偏正头痛、头风、外伤性头痛)、结石及各系统肿瘤调治等。
妇科:月经不调、闭经、痛经、妊娠病(妊娠恶阻、妊娠外感、妊娠高血压、高血糖、妊娠便秘、尿潴留等)、崩漏、妇科炎症、产后病、乳腺病、子宫肌瘤、卵巢囊肿、多囊卵巢综合症、子宫腺肌症及不孕症等。
儿科:感冒(反复性上呼吸道感染)、咳嗽(急慢性支气管炎)、哮喘、腺样体肥大、扁桃体腺炎、腹泻、虫症、小儿厌食症、遗尿、多汗症、湿疹、水痘、小儿多动症等。
男科:遗精、阳痿早泄、前列腺炎、不育、阴囊湿疹、生殖器疱疹等。
五官科:牙痛、口腔炎、鼻炎、咽喉炎、结膜炎、飞蚊症、中耳炎、耳鸣耳聋等。
皮肤科:皮炎、湿疹、*褐斑、青春痘、带状疱疹、荨麻疹、白癜风、脱发、肥胖症等。
骨伤科:颈椎病、腰椎间盘突出、腰肌劳损、膝关节炎、痛风、腰扭伤、股骨头坏死、神经痛、落枕、滑膜炎、筋膜炎、肩关节周围炎、风湿性关节炎、类风湿关节炎、骨质增生及各种痛症等。
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