赵炳南（—）
中医皮外科专家
从医60余年，临床经验丰富
在长期的临床实践中
形成了自己皮外科治疗的独特风格
赵炳南治口周湿疹
本医案患者刘某是一名16岁的女学生，曾在年4月29日到赵炳南老师处就诊。患者三年来口唇周围皮肤瘙痒、发肿、脱皮、流水，反复发作，近三天，患者口唇周围皮肤经常流水浸润，非常痛苦。严重时口唇活动受限，吃饭、说话都感到很不不便，曾经多次治疗，效果并不好，而且有加重的趋势。患者自觉口干舌燥，吃饭不香，急躁易怒，大便干，小便*。经检查，患者口唇周围的皮肤呈现淡红色，表面有米粒大小的丘疹，密集排列，其间还掺杂有大小不等的水疱，部分水疱已经破溃，呈现大片糜烂面，并且有浆液渗出。脉滑数，苔白中*，舌质红，胖大有齿痕。西医诊断为口周湿疹。赵老医生辨证为素有蕴湿，久而化热，湿热并重。采用清热除湿法治疗。初诊时开出的方药为：
生玳瑁二钱、龙胆草三钱、生白术五钱、生薏米五钱、车前草五钱、生枳壳三钱、川连一钱半、杭菊花三钱、滑石块一两，外用甘草油外擦。
10月22日患者吃了五剂药后，糜烂面平复，大部分结痂皮已经脱落，皮疹也逐渐消退，没有新生皮疹，食欲好转，二便正常，苔退舌质淡，舌体齿痕已经不明显，脉象滑缓。于是赵老在上方基础上，去生玳瑁、胆草、川连加茵陈、白鲜皮。10月25日患者又吃了三剂药，所有症状都已经消失。赵老让患者停服汤药，改服除湿丸，以巩固疗效。
本例患者患口周湿疹已有三年，反复发作，经久不愈，结合初诊所见，口干舌燥，纳食不香，容易急躁，大便干，小便*，苔*舌质红，舌体胖大兼具齿痕，脉滑数，是脾胃湿邪郁久化热，湿热并重之症。所以赵老急投生玳瑁、胆草、菊花以清热凉血；再以*连清湿热、除心烦、泻火解*；兼用生薏米除湿清热。生枳壳与生白术合用，健脾除湿，治疗脾虚不能运化水湿；配伍滑石，性寒而滑，寒能清热，滑能利窍，除膀胱之热结而通利水道。因此本方具有清热除烦，健脾除湿兼通二便的作用。患者吃了五剂药后，局部糜烂面已经愈合，渗出液停止，皮疹消退，瘙痒感也消失了，全身症状都有减轻，效果令人满意。症已见效，后期热象逐渐消退，因此赵老减去生玳瑁、胆草、川连，加茵陈、白鲜皮以增强祛湿之力。患者再服三剂药后，局部与全身症状全部消除，临床痊愈。
附录：
除湿丸药物组成为：威灵仙一两、猪苓一两、栀仁一两、*芩一两、*连一两、连翘一两、归尾一两、泽泻一两、紫草一两五钱、茜草根一两五钱、赤苓皮一两五钱、白鲜皮二两、粉丹皮一两、干生地二两，具有清热凉血，除湿利水，祛风止痒的功效。
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