守正学堂的朋友们大家好，我是半夏医生。好久不见！今天跟大家聊这个话题，也是因为最近接诊了特别多出现皮肤问题的医友。从五一期间到现在，我几乎每天都会收到各种各样咨询皮肤问题的信息。比如：医生，我家小孩最近出现皮肤瘙痒，都是晚上出现，前胸后背都是，怎么办啊？医生，我妈妈身上长了好多红点，特别痒，以为是热气，但是喝了金银花水不见好，还有别的办法吗？医生，一到夏天，我手上又长小水泡了，有什么办法吗？……大家有没有遇到过类似的情况？这个问题确实挺糟心，这种小水泡其实就是我们经常听到的湿疹。把水泡挤破，就不痒了。但是这个病程久了啊，皮肤就会慢慢出现一派燥象，就是皮肤变干，裂，增厚，这个是湿疹；还有一种呢，就是起风团啊，这个一般是荨麻疹；还有一种既不长疙瘩，也不长水泡，也不长风团，就是皮下痒，怎么挠不解痒。这些都是我夏天遇到最多的情况，在中医看来，都是因为皮肤有“湿气”。一般接到这个信息，我都会让他拍个照片给我看看，看看皮肤的问题，看看有没有伤口，然后给他一个外用应急的方法，有什么呢？1、洁尔阴外洗2、桑叶g煮水外洗3、麻*30g石菖蒲30g艾叶45g川椒30g蛇床子30g生盐15g（一剂），适量清水烧开，小火煮30分钟，趁热擦洗患处，即可尽快恢复。（使用前期，有可能会感觉痒的情况加重，是正常现象，坚持使用即可。）这几个外用的方法力量不一样，可根据具体情况选择，外用不限次数，有时间都可以洗。这是个应急的方法，也是个治标不治本的方法，到底能不能根治呢？当然可以，首先我们来认识一下它发病的机理。前面我们说了，这是皮肤里有湿，很多人就觉得，就是湿热，否则怎么会天一热就痒呢？其实说是湿热，也不算错，确实是湿热，但是它是表面上的湿热，是体表的湿热，而归根结底是体内有寒湿。我们的身体是很聪明的，体内有寒湿，身体但凡有一点能力，都会把这个垃圾往外排。就好比你家里有垃圾了，你是往外扫啊，还是扫到沙发底啊？当然是扫到外面。身体也是如此，正常的情况下，身体把垃圾通过出汗，或者大小便，往外排了，也就没后面什么事儿了。但是这时候身体的能量不够了，怎么办，只能往外借，这个能量，我们称之为阳气。到了春夏的时候，天气暖起来了，外界的温度高了，身体会借助外界的这个能量，把体内垃圾往外推，但是又推不彻底。比如他推到了皮肤底下，没力气啦，那垃圾就停留在那个地方，郁在那里，变成了湿热，中医说“郁而化热”，你就可能就出现皮下痒。同样的，他推到表面还没有完全推出去，你就能感觉到它表面痒。这个时候你可能去做一下汗蒸，或者说做下运动出出汗，排排*，立马就有缓解。这是因为这时候体表的湿热，随着你的汗液往外排了走了，所以就不痒了。这个是身体排垃圾的一个规律。前段时间，有位医友来看荨麻疹，她的情况已经反反复复几个月了。后来她跟我说，自己平常不怎么出汗，大热天的，旁边的人衣服兜湿透了，她只是稍微有点汗，她问我这种情况能不能汗蒸。我说可以，但是汗蒸时间不能太长，因为她本身津液水平不足，并且叮嘱她汗蒸前后要多喝水。后来她跟我说进去汗蒸几分钟后就不痒了，但是第二天又开始了，这是为什么呢？就是汗蒸只是把体表的垃圾通过汗液带走，但是体内，也就是身体里面还有，身体继续往外推，就还是会痒。这个汗蒸跟前面说的外用一样，也是治标不治本的方法。这个是湿疹等发病的一个机理，就是身体往外排寒湿，排不彻底，停留在局部，郁而化热出现的情况。那这个湿是怎么来的呢？湿有外湿和内湿之分，外湿主要是环境的影响，比如经常水下作业的人，或者南方进入梅雨季的时候，外界的湿气加重，从而影响到人的健康。内湿是怎么来呢?中医说脾燥湿，换句话说就是脾胃负责把湿气打扫出去，但是如果脾胃功能弱了呢，这个湿气是不是就不能顺利清除。再拿我前面讲的那个例子，家里有垃圾了，要往外扫，但是你累了呢，干不动了呢，是不是垃圾就有可能堆积起来了。所以湿气重，根源在于脾胃功能弱。而脾胃是怎么变差的，除了先天禀赋的原因，更多是后天饮食生活的影响，比如熬夜，饮食生冷寒凉，暴饮暴食，不注意保暖等。所以我在接诊这类患者的过程中，一个大的方向就是给他们恢复脾胃功能。恢复脾胃功能就是打扫体内的寒湿，同时再清一下表面的湿热，慢慢的这个皮肤痒的症状减轻了，或者消除了，包括原来不能吃的东西，现在也能吃了，而且吃了还不过敏。这个才是彻底好的表现，如果皮肤不痒了，一吃某种事物，或者接触某样东西后（也就是西医说的过敏原）又发作，也就是我认为这都不算好。而如果你一味的清热利湿，可能在前期确实不痒了，但是我们知道这个寒凉的东西一定会伤脾胃，一定会加重体内的寒湿。这样子就容易形成一个恶性的循环。不仅说是皮肤痒的问题不能好彻底，包括像女孩子容易痛经，冬天手脚冰凉，关节痛等都容易出现。日常我们怎么应对？首先改变不良的生活方式，按时作息，尽量避免生冷寒凉，比如西瓜，螃蟹等尽量少吃或者不吃。如果已经有湿疹了，可以先用外用的方法应急，同时坚持艾灸关元穴和中脘穴，足三里等。注意艾灸前后多喝水，艾灸后一小时内不要碰冷水。并且艾灸后的艾灰也可以留着，拌香油，涂抹患处，也能起到一定的止痒作用。如果已经是特别严重，就要借助汤药了，经方可以考虑理中丸，当归四逆汤，薏苡附子败酱散等。当然这里提供的是一个思路，具体用药得根据个人情况加减。如果这个夏天一直注意呵护脾胃，那么冬天的时候你会过得很舒服。并且来年你会发现皮肤痒的问题减轻了或者完全消失了，而且气色，睡眠，精神状态等都会有一个很大的提升。这是我今天的简单的分享。希望对大家有帮助，谢谢大家！
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