秋意浓中秋至
为了切实解决市民在节假日看病难的问题,保证省内患者在中秋假日期间同样能获得及时、贴心、权威的诊疗服务,医院专家门诊休假停诊的情况下,我院所有科室均正常应诊。并特邀医院皮肤科主任王昕教授、中国疤痕综合治疗学科带头人蔡景龙教授、医院皮肤科专家李晓梅教授莅院亲诊。在中秋假期刚过去的第一天,北京专家门诊和疤痕诊疗门诊就迎来了就诊小高峰。壹
北京专家门诊——想要明确诊断不能只看表面
1
小吕的面部泛红、过敏、长痘的症状已经断断续续折磨了她一年有余。王昕教授询问起她以往治疗史时,被告知均只以面诊的方式进行了简单的诊断,不清楚为何过敏、也不知道为何长痘,用了药之后依然无济于事。王昕教授解释过敏通常有两方面的原因,即过敏原和免疫反应,只有过敏原没有免疫问题或只有免疫问题没有过敏原均不会造成过敏,光凭肉眼并不能断定这些免疫反应和过敏原究竟是什么,只有经过相关的检查才能明确。拿到检查结果的小吕再次走进诊室,王教授察看了之后明确小吕为Ⅲ型过敏反应,每一型过敏用药均有差异,如不及时干预,还会导致皮肤组织进一步损伤……2
李先生自述出现瘙痒和丘疹的症状已有数月,虽然用过药,但症状并没有完全消退。不过由于先前的治疗,原皮损已经没有那么明显。王昕教授根据当前的症状来看以为只是简单的丘疹性荨麻疹,但经过排查,发现李先生指缝间还存在数个极不明显的皮疹,询问病史后得知李先生阴囊部位也曾出现过类似的症状而经过用药后已经恢复,这两个部位正是疥疮发生的典型表现。由于很多皮肤病症状都具有相似性,在这种情况下,如果李先生不能准确描述疾病发展和治疗的始末,确诊的过程可能就会大费周章。王教授建议刮破皮损进行实验室检查,最终确诊为疥疮……3
马先生身上出现多处色素脱失的白斑,以为是得了白癜风,上网查阅了许多白癜风的资料,不仅没查明白,还更加焦虑了。王教授询问了马先生白斑的发展情况之后,解释确诊此类疾病只需在皮肤CT和伍德灯的观测下就能完全明确。在皮肤CT的观测下,马先生的白斑部位虽然存在色素减少,但基底细胞色素环仍然存在,能明显的与白癜风色素环脱失进行对照,在排除了白癜风和真菌感染导致的色素脱失后,最终确诊为单纯性糠疹。王教授的细致令人折服,他抓住疾病最主要的特点,观察患者的每一个发病部位,询问患者完全没在意却是疾病的关键所在点,将患者的疑难杂症一一攻破。他一再感叹“治病求本”很重要!皮肤病的顽固反复固然可怕,但只要知道了疾病的本质原因,就能针对的去攻克,否则只会“无效”或“反复”。看诊每一位患者都要“知其然也要知其所以然”,从细节和科学中突破顽固的皮肤疾病。
贰
云南疤痕治疗救助中心——蔡景龙名医疤痕治疗工作室:为文山重症烧伤男孩李金(化名)面诊并制定方案随着8月28日,云南疤痕治疗救助中心成立以来,以及治疗疤痕的核心技术——昆明市第一台SRT-浅层X射线皮肤治疗系统的引进,在疤痕专病方面,以蔡景龙、杨永贵领衔的专家团队在近一月的时间内,收治了大量重度疤痕及烧烫伤患者,为省内疤痕患者提供了科学、高效、规范的诊疗方案和康复保障。
云南疤痕治疗救助中心践行社会公益使命,8月29日为来自曲靖富源山村的“浴火女孩”小田进行了第一期的颌面部疤痕修复治疗。而对全身大面积重度烧伤患者李金,我院也开展了系统的修复治疗并提供了治疗费用的减免,但他全身多部位的功能损伤还需要更进一步的综合判定,9月19日,蔡教授于专家门诊从李金烧伤疤痕的各个部位分别给出了相应的建议。
对于李金来说,目前最紧迫的便是改善上、下眼睑外翻,解决眼睛闭合的问题,下一步是针对上唇和上肢肘、腕关节部位的手术松解挛缩的瘢痕畸形,修复正常的活动功能,但针对这些部位进行手术的同时,还需要与植皮手术相结合。李金目前身上完好、可选择的皮肤已所剩无几,而选择人工皮植皮成本高、有成活风险,这不仅让这个家庭、也让蔡教授陷入两难。蔡教授逐一将方案对李金父母阐明后,因修复过程漫长,治疗难度高,李金父母决定回家商讨后再做最后的决定。李金在春城晚报的报道下受到了广泛的