眼下，已进入夏季，又到了蜱虫生长繁殖的高峰季节。各地每年夏季均有报道，居民被蜱虫咬伤而罹患上蜱虫病，不少人不治身亡。有些居民被蜱虫叮咬发病后，起先高烧不退，随后血小板、白细胞锐减，最后多器官功能衰竭而亡。
本文拟从四例病例分析，以提醒夏季乡镇卫生院、村卫生室应当注重蜱虫病的诊疗与预防。
病例1
临床资料：因“低热、腹泻”在当地卫生院就诊，自述低热37.0℃，腹泻10余天，入院时稀便，治疗1天后转水样便，腹泻加重，当日查血小板98×10*9/L，白细胞正常值范围。因治疗未见好转，2医院就诊，再查其白细胞下降严重，医院医院治疗。3医院，无床位未能取得入院资格后医院治疗，并于4天后抢救无效死亡。
流行病学调查：其家属（女儿、女婿、大舅子）述无狗、猫或野生动物接触史，无蜱咬伤史，无外出史。生前经常去沿海滩涂地区河边钓鱼，钓鱼处杂草丛生，老鼠密度极高，且无自我防护。曾因“阴囊湿疹”在当地卫生院就诊，治疗20天后痊愈，其“阴囊湿疹”是否因垂钓期间被蜱叮咬所致，因患者已死，无从查证。
病例2
临床资料：因“发热、纳差、白细胞降低”至当地卫生院就诊，查体发热38.0℃，血小板×10*9/L，白细胞1.80×10*9/L。第三天医院治疗，5天后抢救无效死亡。
流行病学调查：其家属述无狗、猫或野生动物接触史，无蜱咬伤史。与病例1存在密切的生活接触史，且无其他可疑流行病学史。
病例3
临床资料：因“发热”在本村卫生室就诊治疗，不见好转，一周后至当地卫生院就诊，发热最高39.0℃，查血小板89×10*9/L、白细胞1.74×10*9/L、畏寒、头痛、腹痛、腰痛、纳差，有高血压史4年。该院拟“不明原因发热、血小板减少”转至县医院治疗，医院诊治直至康复出院。
流行病学调查：无外出史，无狗、猫或野生动物接触史，否认蜱咬伤史。该患者曾负责病例1装殓。
病例4
临床资料：因“发热”在本村卫生室就诊治疗，不见好转，2天后至当地卫生院就诊后，发热最高40.0℃，查血小板75×10*9/L、白细胞1.51×10*9/L，乏力，否认基础性疾病史。该院拟“不明原因发热、血小板减少”转至县医院住院治疗，医院诊治直至康复出院。
流行病学调查：乡村医生，无外出史，无狗、猫或野生动物接触史，否认蜱咬伤史。该患者替病例1拔气管、尿管等体内插管，并曾为病例3进行输液治疗。
实验室检测
由于首发病例死亡时血清已丢弃，故无法做RT-PCR检测，3例续发病例血液标本送省RT-PCR检测：新型布尼亚病*核酸阳性，诊断为发热伴血小板减少综合征（蜱虫病）确诊病例。
经验教训总结
此4病例经过流行病学、临床、实验室检测最终确定是由新型布尼亚病*经血性分泌物接触引起的聚集性疫情。自续发病例接触首发病例血性分泌物至发病，推算潜伏期为8～13天，与多数病例在1～2周相近。
发热伴血小板减少综合征（蜱虫病）为新发传染病，这类疾病主要发生在山区和丘陵地带的农村，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者感染风险较高，传播途径与蜱有关。
而病例所在镇为沿海平原地区，且从未有过发热伴血小板减少综合征病例报告，镇、村医生对其缺乏认知，易误诊和漏诊。
本起疫情首发病例在卫生院、医院多次辗转就医，延误诊治。同时其出院时相关导管拔除及血性分物污染物品处理不当，导致3人感染发病，引起人间感染聚集性疫情，医院，包括基层医疗卫生机构的