TUhjnbcbe - 2020/6/4 17:35:00
医院订阅哦！作者简介：张建斌，中医学者，南京中医药大学教授。导读腧穴是针灸学中最基本的概念之一。对腧穴内涵的正确理解，不仅直接关系到对腧穴理论的正确应用，也关系到腧穴现代研究的学术起点。但是，目前对于腧穴内涵的理解和认识尚没有形成较为一致的看法和结论，以至于当代有学者[1-2]提出对腧穴定义的质疑和再思考。南宋医家王执中提出了“受病处”的腧穴概念[3]11，以临床为视角诠释了腧穴的内涵。“受病处”的腧穴概念，既体现了腧穴理论产生的临床实践基础，也体现了腧穴理论对临床实践的指导意义。当今，无论对于腧穴的理论阐述、临床应用，还是现代研究，都值得借鉴“受病处”的腧穴概念。王执中对受病处的学术界定王执中（生卒时间不详），南宋针灸医家，东嘉（今浙江省温州市瑞安县）人，乾道五年（）进士。任湖南澧州州学教授时，根据临床实践，重新订正针灸典籍，编撰《针灸资生经》七卷。据高树良[4]考证，《针灸资生经》首刊于-年之间；现存最早的版本是元天历三年（）庚午广勤堂刊本（今藏北京图书馆）。在《铜人腧穴针灸图经》的基础上，王执中参照,《明堂》（《太平圣惠方》卷九十九、卷一百）及其他著作，研究和整理针灸理论及其临床应用，并创新性地提出“受病处”的腧穴概念。（图片来自网络）《针灸资生经》共有3处提到“受病处”。其中第二卷专有一节，以“针灸受病处”为题，可惜仅见于传世本之目录而正文已失[4]；还有2处出现在第五卷“足麻痹不仁”“膝痛”两病诊治中：《列子》载偃师造偈云：废其肾则足不能行。是足之不能行，盖肾有病也，当灸肾俞。或一再灸而不效，宜灸环跳、风市、犊鼻、膝关、阳陵泉、阴陵泉、三里、绝骨等穴，但按略酸疼，即是受病处，灸之无不效也。（《针灸资生经?第五?足麻痹不仁》）舍弟行一二里路，膝必酸疼，不可行。须坐定，以手抚摩，久之而后能行。后因多服附子而愈。予冬月膝亦酸疼，灸犊鼻而愈。以此见药与灸不可偏废也。若灸膝关、三里亦得，但按其穴酸疼，即是受病处，灸之不拘。（《针灸资生经?第五?膝痛》）在临证过程中，王执中注重按压与病症相关的特定腧穴，并将按压有酸痛的腧穴称之为“受病处”；同时还强调，在“受病处”施治，疗效卓著。这里“受病处”指的是在病理状态下出现了异常改变的腧穴，而非其他的腧穴概念。受病处的学术背景及其形成考察王执中提出“受病处”的学术背景，与《内经》的“以痛为输”、《千金要方》的“阿是穴”有直接的渊源。疼痛是临床最常见症状之一，特定部位的疼痛，即“痛点”“痛处”有着特定的含义和临床指征，为疾病所在。这不仅引起《内经》时代医家的注意，而且通过临床实践把握了其中的一定规律，并进行了理论阐述，如《灵枢?经筋》“以痛为输”等，唐代王冰就以“不求穴输而直取居邪之处”注解“以痛为输”。因此，“痛点”“痛处”等病灶部位（居邪之处）是形成了腧穴“受病处”概念的最直接的局部因素之一。而王执中临床诊疗中