下肢动脉硬化闭塞症是全身性动脉粥样硬化在肢体局部的表现，患者同时罹患冠心病、心脏病、中风和短暂性脑缺血发作的风险非常高。因此尽早精准检测、正确诊断有助于患者做好积极治疗的准备，争取减轻疼痛，早日恢复健康。那么确诊下肢动脉硬化闭塞症患者都要做哪些检查呢？
①体格检查：通过体格检查，医生可发现下肢动脉硬化的某些症状，如测量下肢血压时可评估患者是否下肢脉搏微弱；听诊时下肢脉搏是否出现杂音，杂音可能提示动脉狭窄或堵塞；比较四肢血压可检查受影响的肢体血压是否降低；是否有伤口愈合不良；毛发、皮肤、指甲是否有变化。这些都是下肢动脉硬化闭塞症的表现。
②血液化验：包括血常规、血脂、血糖、凝血功能等常规检查。验血可以检测出下肢动脉硬化闭塞的危险因素，如糖尿病、高胆固醇等。
③踝肱指数（ABI）：是最常用的诊断下肢动脉闭塞性疾病的方法，具有价格低廉、无创、简单易行可靠等优点。ABI指的是比较患者手臂和脚踝的血压以评估四肢血流情况，这个测试只能检测出是否有动脉狭窄，但不能显示动脉狭窄的部位。ABI数值可用血压计分别测定双侧肱动脉和双侧踝动脉收缩压后计算得出：右侧ABI＝右踝收缩压高值/双上肢收缩压高值，左侧ABI＝左踝收缩压高值/双上肢收缩压高值。ABI的正常值为1.0～1.4。静息ABI≤0.9诊断下肢动脉硬化闭塞的敏感性约90％，特异性约95％。ABI0.91～0.99是临界值，ABI＞1.40需进一步检查。
④多普勒超声：通过高频的超声波来实时描记下肢动脉和静脉的血流情况，探测血管内堵塞程度及异常结构。本试验结果不仅可以显示血管是否堵塞，还可以帮助显示下肢动脉狭窄的程度，被广泛应用于各种动静脉疾病的筛查和诊断，已成为评估下肢动脉硬化闭塞症的重要手段。
⑤平板试验：可得出症状的严重程度和患者的运动水平。通过在跑步机上运动完成本试验，比较运动前后的下肢血压从而评估患者日常行走是否有问题，一般先进行踝肱指数的测定再进行平板试验。
⑥下肢动脉CT成像及动脉造影：目前下肢动脉CT已经能非常清楚的显示出下肢狭窄的位置及侧支循环，有利于手术方案的决策。下肢动脉造影相当于画出患者动脉的路线图，本试验用于确定动脉堵塞或狭窄的具体部位。利用针或导管将染料注入患者动脉后，采用X射线照射。X射线可以定位出动脉狭窄的部位、类型和程度。另一种新的动脉造影方法——血管内超声可以观察到血管内部情况。它是多数血管疾病诊断的“金标准”，但由于其有创性、侵入性而往往不作为首选。
⑦磁共振血管造影（MRA）：应用磁共振来进行目标血管的影像重建从而获得清晰的血管图像，同时也是术前评估的重要一环。本试验可以显示血管堵塞的部位和严重程度。如果患者身体内有心脏起搏器、人工关节、支架或其他金属装置，一般不能进行MRA试验。
高邮及周边地区心血管疾病防控与诊治，医院心内科