颈动脉粥样硬化性狭窄（carotidatherosclerosisstenosis,CAS）是由颈动脉粥样硬化斑块引起颈动脉管腔狭窄的一种缺血性脑血管病。高血压病、糖尿病、高血脂、吸烟、体重超标、卒中家族史、等是其危险因素。
1.中老年患者，伴有高血压病、糖尿病、高血脂或吸烟等危险因素。
2.发作性的单侧黒矇、失语,肢体无力、TIA；进展性卒中；脑梗死。
3.部分患者胸锁乳突肌内侧缘可闻及颈部血管杂音。
4.颅脑MRI多数患者可见颅内缺血灶；颈动脉超声、MRA、CTA或DSA显示颈动脉狭窄，DSA是评估CAS的金标准。
5.除外可能引起TIA或卒中的其他疾病，如慢性房颤、颅内动脉狭窄等。
颈动脉狭窄程度的评估
目前仍多根据DSA来判定，方法主要有两种：①NASCET（北美症状性颈动脉狭窄试验）法：比较最狭窄处的动脉内径与狭窄远端正常颈内动脉（而非颈动脉球或狭窄后扩张处）的内径；②ECST（欧洲颈动脉外科试验）法：比较最狭窄处的动脉内径与该处血管的正常内径。显然两种方法判定的狭窄程度可有明显差异，周定标教授认为在高分辨MRA上选择颈动脉最狭窄处，比较该处横断面的残余管腔与正常管腔的面积，可能是一种更准确更有意义的方法。
1：动脉肌纤维发育不良：多发生于中老年女性，可伴有肾动脉肌纤维发育不良狭窄。颈动脉狭窄多为长节段或全血管狭窄，可见“串珠样”狭窄征。CAS狭窄最严重部位为分叉处，而动脉肌纤维发育不良颈动脉狭窄最严重处常为动脉远端。颈动脉高分辨MRA和颈动脉超声对鉴别管腔狭窄的原因是粥样硬化或肌纤维发育不良有一定意义。
2：大动脉炎：多见于颈总动脉或锁骨下动脉等弓上大血管。受累血管闭塞而颈内外动脉通常未见粥样硬化斑块。
3：放疗后狭窄：有鼻咽癌等头颈部疾病放疗病史，颈动脉狭窄部位、节段不固定。
内科治疗：1：控制血压、血糖、血脂，戒烟、限酒；
2：抗血小板凝集药物：阿司匹林0.1g，每日1次，或氯吡格雷75mg，每日1次；
3：降血脂：阿托伐他汀钙片20mg，每日1次。
外科治疗：
（1）颈动脉内膜剥脱术（CEA）：手术适应证应从临床症状、狭窄程度及手术风险三方面进行综合考虑。
1）手术指征：有症状CAS患者：
①有狭窄侧半球导致的TIA、黑朦或非致残性卒中发作。彩色超声显示症状侧颈动脉狭窄程度≥50%。
②狭窄50%，但斑块不稳定或6月内狭窄加重15%。
③颈动脉狭窄经DSA或高分辨MRA、CTA检查证实。
④心、肺、肝、肾功能能耐受手术。
2）手术指征：无症状CAS患者：
①彩色超声显示颈动脉狭窄程度一侧≥80%。
②狭窄80%的无症状患者，但斑块不稳定或6月内狭窄加重15%。
③颈动脉狭窄经DSA或高分辨MRA、CTA检查证实。
④无TIA或卒中等临床症状。
⑤心、肺、肝、肾功能能耐受手术。
3）CAS的行CEA治疗禁忌证：
①手术难以抵达，狭窄部位超过乳突尖与下颌角连线或颈2椎体下缘以上。
②病因非粥样硬化性狭窄，如颈动脉炎、肌纤维发育不良等。
③颈动脉闭塞12-24h，或闭塞颈内动脉远端不显影。
④重度脑卒中，伴意识障碍和（或）严重神经缺陷；MRI显示颅内较大面积脑梗塞。
⑤脑梗死急性期（手术前2周内发生脑梗死）。
⑥严重冠心病，近期（﹤6月）有心梗或不稳定心绞痛，或心衰
⑦难以控制的高血压(收缩压mmHg或舒张压mmHg)、低血压(舒张压65mmHg)、糖尿病(空腹血糖16.7mmol/L)；全身进展性周围血管病，或阻塞性肺病。
⑧年迈，全身情况差，难以承受手术，或有严重精神障碍。
（2）颈动脉支架成形术：微创快捷，远期疗效尚不肯定，再狭窄率相对CEA高。对于手术难以达到的部位狭窄、多发狭窄、放疗后狭窄、CEA后再狭窄以及合并其他严重疾病难以耐受CEA手术的患者是一个选择。