一个刚出生45天的女婴,医院的时候,发现孩子已经吐得小脸惨白、身子瘫软,家人告诉我,孩子出生以后,一直都是纯母乳喂养,但是当天,孩子突然哭闹,吐了不少的奶,家人并没有在意,以为孩子是吃得太多了,妈妈就抱起来孩子轻轻拍了拍她的后背,但是不到一上午,孩子已经吐了六次了,并且表情还有点呆滞,妈妈实在是不放心,跟着丈夫抱着医院。
就诊时,我发现孩子又出现了脸色苍白的情况,卤门已经隆起,推测可能是颅内出血。通过CT检查,发现孩子的大脑左侧硬膜下出血、蛛网膜下腔出血,并且出血量都不小,血色素只剩81克/升,远低于儿童的正常值~克/升。这种情况是非常危险的,医院其他科室医生,紧急对孩子进行了降颅压、止血、输血等处理,慢慢的孩子的脑压才降了下来,病情得到了控制,并且也没有出现癫痫、智能障碍、瘫痪等后遗症,目前孩子已经出院了。
因为什么才让这个小女婴出现这种情况的?是这样的,母乳的综合营养比牛奶以及配方奶都好,唯独维生素K的含量较少,仅为牛奶的1/4,而维生素K对维持血液正常的凝血功能至关重要,可防止出血性疾病,纯母乳喂养的孩子,尤其是个月以下的婴儿,从母体带来的维生素K存量减少,自身还无法合成维生素K,加上母乳的维生素K含量低,新生儿吸乳量少,容易诱发凝血功能紊乱,所以有可能发病。
维生素K缺乏性出血症在出血前几乎无先兆,有的孩子会莫名地频繁呕吐、抽搐、吐白沫,若不及时治疗,轻者会造成消化道或其他脏器出血,严重的可能颅内出血,一部分孩子抢救后,仍可能留下癫痫、智能障碍、瘫痪等后遗症。我在门诊中也有碰到过由于维生素K缺乏导致脑出血,进而诱发癫痫的患儿。
需要提一句,特别是早产儿、低出生体重儿(出生体重小于g的婴儿))、有产伤的婴儿,更容易发生维生素K缺乏性出血病,即使是健康的足月儿,也可能因缺乏维生素K而引起颅内出血。在提倡纯母乳喂养的同时,如果孩子检查有异常指标,可以视情况,遵医嘱给孩子补充维生素K,直到个月龄。
婴儿出现缺乏维生素K引发脑出血不多见,至少在三个要素齐全才可能
纯母乳喂养
一般配方奶粉喂养极少会出现维生素K缺乏的情况,因为所有合格的配方奶粉中都添加了足量的维生素k,孩子喝奶粉营养均衡性确实要比母乳要高,主要是因为母乳是部分营养受到饮食的影响,如果妈妈的饮食不合理就直接影响到乳汁的质量。
母乳妈妈的饮食不合理,最明显就是不吃青菜
在很多地方,产妇坐月子时,都不吃青菜,老辈人认为,青菜属阴,坐月子期间,吃了伤身。其实,产妇如果不吃青菜,在母乳喂养小宝宝时,容易导致婴儿摄入维生素K不足,对凝血因子合成造成了影响,进而导致脑出血。
孩子对于缺乏维生素K比较敏感
并不是说,妈妈坐月子期间不吃青菜,婴儿一定会出现脑出血,这与婴儿个人体质有关,婴儿如果患有维生素K缺乏症,一般会出现一些症状,比如呕吐、哭闹、抽搐、脸色难看等,出现异常情况,父医院就诊。
婴儿脑出血最明显症状
1、颅压升高导致儿童精神萎靡,不吃奶,甚至吃奶后呕吐;
2、儿童囟门隆起,张力较高。由于新生儿前囟门处可以较为直接触及颅内搏动情况,因此脑出血发生颅内高压时,触及前囟门可发现前囟门张力较高;
、颅内高压的婴儿一般伴随头皮静脉扩张,可看到头皮静脉较粗、迂曲。
当母乳宝宝出现这些问题时,多是因妈妈的饮食而起
——拉肚子
出现拉肚子现象,正在进行母乳喂养的宝宝,一旦出现了拉肚子现象,就会影响到宝宝对营养物质的吸收,进而导致发育出现问题,这是个必须认真对待的问题,一旦宝宝出现这个问题,就说明宝妈妈可能是着凉了,或者宝妈妈吃了辛辣生冷的食物,因此,宝妈妈品势要照顾好自己,多注意自己平时的饮食习惯了。
——湿疹
一般妈妈饮食不合理时,就会导致孩子长湿疹,妈妈们如果对饮食进行调整会发现湿疹有所好转,一般孩子有湿疹可能和婴儿蛋白过敏有关,建议妈妈要少吃牛奶,牛肉,鸡蛋,海鲜这类高蛋白的食物。