颈动脉粥样硬化斑块形成的危害
医院脑血管病介入诊疗中心刘晓东
颈动脉斑块是由于颈动脉内壁受损，血小板、血脂、胆固醇等物质沉积于受损的血管内膜下，逐渐堆积形成斑块。类似于锅炉供暖，年久后管道内会有水垢、铁锈等沉积在接头或弯曲处，堵塞管道，水流不畅，暖气不热。同理，颈动脉斑块形成后有三个方面的危害：
（一）颈动脉是心脏向大脑供血的主要血管，颈动脉斑块形成后，会影响脑部血流，大脑供血不足，造成头晕、头痛、记忆力减退，长此以往会造成脑萎缩。
（二）斑块生长过程中会不断的发生破裂、聚合，一些小的、不稳定斑块脱落，随血流冲入脑内血管，造成脑血管堵塞，形成脑梗塞，产生偏瘫、失语等症状，严重者甚至危及生命。
（三）颈动脉斑块不断生长，血管严重狭窄直至闭塞，造成大面积脑梗塞，产生完全偏瘫、失语、昏迷，危及生命。
什么样的人容易患上颈动脉斑块？
年龄大于40岁，高血压、糖尿病、高血脂、肥胖、吸烟、长期大量饮酒。这类人群易患颈动脉斑块，应该尽早每年定期检查，尽早发现，早治疗、早预防。
怎么样发现颈动脉斑块？
首选颈动脉超声，临床上通过彩色多普勒超声诊断仪检查颈动脉内膜中层厚度（IMT）来确定是不是有动脉粥样硬化斑块形成。目前认为正常IMT值应小于1.0毫米，IMT在1.0至1.2毫米之间为内膜增厚，1.2至1.4毫米之间为斑块形成，IMT大于1.4毫米为颈动脉狭窄。颈动脉斑块的出现明显增加心肌梗塞、脑卒中以及周围血管疾病如下肢动脉硬化症的危险。研究表明，颈动脉内膜中层厚度每增加0.1毫米，心肌梗死危险增加10-15%，脑卒中危险增加13-18%。尤其是超声显示低回声的软斑块即不稳定斑块，更容易脱落导致脑卒中。彩超明确有斑块后，建议行全脑血管造影（DSA）检查，以进一步明确是否已经有颈动脉狭窄及脑内血管情况，脑供血情况，为下一步治疗提供科学依据。
如何预防颈内动脉斑块？
影响颈动脉斑块形成的因素有多种，我们的年龄、性别、种族、遗传基因是不可改变的。只有健康的生活方式才是预防的关键，心态平和，清淡饮食，少盐少脂，不吃动物脂肪和内脏，戒烟限酒，规律的适度运动，减轻体重，控制血压、血糖、血脂等系列措施可以有效的降低颈动脉斑块形成的风险。
如何治疗颈动脉斑块？
颈动脉斑块形成是一个不可逆的过程，想要依靠药物完全消除斑块是不可能的。目前药物治疗目的主要是稳定斑块，防治斑块脱落，常用抗血小板聚集及调血脂药物，如阿司匹林和阿托伐他汀等。如果斑块较大造成颈动脉狭窄，最好的办法是介入下放置支架治疗。介入支架治疗具有微创，安全，无痛，并发症少，恢复快的优点，易于被患者接受，也是目前的主流。具体步骤是：局部麻醉病人清醒状态下，在病人的大腿根部用针做一穿刺，沿血管内将支架送至颈动脉狭窄部位，释放支架，解除血管狭窄，瞬间改善脑供血不足的状况，同时将斑块固定于血管壁和支架之间，使其不能脱落。这一过程中，病人无任何痛苦，随时可与医生交谈，不知不觉中治疗已经完成。
医院拥有一支专业的团队和最先进的设备，对颈动脉斑块的早期发现、预防治疗有完整的先进的经验，早期系统的药物治疗及颈动脉狭窄的支架治疗与国际接轨。截至目前，已经成功完成数百例颈动脉支架治疗，年龄由40多岁一直到80多岁，取得了令人满意的治疗效果。
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