□本报记者赵丽
□本报实习生赵靖宜贾婧枭
户外时间不够，阿托品来补——这是北京“鸡娃家长”李浩过去一年的选择。为了尽可能保障儿子的学习时间，李浩很少带儿子开展户外活动，但为了防止儿子日后的眼镜度数成为“酒瓶底”，李浩瞄准了阿托品滴眼液，隔医院购买。
可最近，这款“近视神药”却在一片质疑声中“倒下”了。数家眼药公司纷纷宣布，阿托品滴眼液暂停网售，不过仍医院开处方。
有业内人士称，该药物尚未在国内通过严格的临床试验获批上市，就通过“医院渠道+院内制剂资质”的方式销售，可能存在处方审核不严、扩大使用范围、加大随访观察难度的风险。
李浩这才明白，原来自己经常购买的“神药”属于院内制剂，即医院自己研制的制剂。后怕与焦虑随之而来：没有获批上市的药物，是不是真的，安全性如何保障？
像李浩这样在不知情状态下随意购买院内制剂的人并不少。有人脸上长了痘，便去社交平台上买“祛痘神药”；有人受伤后留下后遗症，便去买“国家运动员专用创伤乳膏”；有人患胃炎，便去买“××医院研发的胃炎克星”……
有需求就有市场。一些商家抓住商机，通过网络下单邮寄的方式，做起了代购生意。《法治日报》记者近日调查发现，北京、南京、医院的自制药剂正在网上卖得火热。
那么，这条院内制剂灰色利益链究竟是如何形成的？
药品质优价廉
患者趋之若鹜
白色的瓶装药剂，瓶身处除了红色的说明内容外再无他物，医院皮肤科医生开具的痤疮擦剂，被北京居民贾肖琦视为“祛痘神药”。
今年年初，贾肖琦的脸上突然大面积长痘，不仅又红又肿，而且长时间不退。医院问诊后，医生很快打好了药品单，并告诉贾肖琦，医院自制药，不走医保，并告知其使用方式。
贾肖琦着重留意了医生所说的两款自制药，分别是外敷的痤疮擦剂和内服的痤疮颗粒。两款药都不贵，只有几十元，共同点是外包装极其简陋，医院字样。按照医嘱用药一段时间后，贾肖琦的面部皮肤有所好转。
“对患者来说，只要药有用，就肯定会回购，尤其是这些医院名气烘托，更加令人信服。”贾肖琦说，一些自制药有点像“神药秘方”，严禁外传，除了购买有点难度外，看不到其他缺点。
据中国卫生法学会副会长郑雪倩介绍，院内制剂是特殊时代的产物，新中国成立之初，由于我国制药工业落后，药品的生产和供应无法满足社会需求，医院根据临床需求，医院内部使用的药物，以填补市场空缺。此举促进了院内制剂的发展，医院的制剂在这一时期形成。
“与此同时，医院制剂室也存在品种多、剂型杂、制剂质量标准粗糙、检验设备落后等问题。”郑雪倩说，院内制剂只能由患者自费购买，不能通过医保报销，“因为院内制剂是为了方便医师给患者治病，达到更好的诊疗效果，不是为了在市面上推广，所以其定价不以营利为目的，有专门的定价公式，由医疗机构送到国家物价管理部门报备，不存在零差价问题。”
尽管有瑕疵，但院内制剂仍然因价格低廉、有医院“背书”而成为新“顶流”，拥趸不少。
记者调查发现，在各社交平台上，像贾肖琦一样推崇院内制剂的大有人在。以“医院自制药”“医院神药”“院内制剂”等关键词进行检索，可以看到大量网友分享相关就诊经历、推荐院内制剂的帖子，其中不乏互联网大V宣传“明星医疗机构制剂”“医院自制药”。这些帖子的评论区，有不少网友都在“求推荐”“求购”。
北京居民晏蓓热衷于在社医院皮肤科研制的“神药”。她向记者展示其药品“种草”截图，其中有医院皮肤科研制的用于急性渗出性皮炎或湿疹的外用药，“这个医院皮肤科开药获得，每次只能买一个，单价6元”。记者注意到，该药品标签上标明了“本制剂仅限本医疗机构使用”，其批准文号为“京药制字”。
“在社交平台上，这种‘小药’的分享博文特别受欢迎，几乎每篇都有不少用户‘求代购’。”晏蓓告诉记者，除了线下就诊，代购也是购买这类院内制剂药膏的办法之一。
需求催生市场
代购随意定价
按照规定，院医院内购买，但巨大的需求量催生了一条线上售卖链条。
记者搜索发现，在一些提及院内制药的帖子、博文下方，不时有网友询问“能否代购”，大部分博主都会回复“可代”。
“有时在社交平台上看到有人推荐一些皮肤科用药，我会去电商平台上搜这个药的名字，就看到有代购在卖这些药。”晏蓓说。
记者在某电商平台上搜索晏蓓提及的药膏名称，发现的确有从事代购的商家，且医院的药品都在其代购范围内。
还有商家为了规避风险，在社交平台上做起了代购生意，宣称“售卖各大院内制剂”“提供各类医疗服务”等。
记者联系上一位代购，添加其私人聊天账号后，对方表示“医院的院内制剂均可购买到，医院也有途径，不过时间要久一些”。其医院的自制药，文案花样百出，比如“当红创伤乳膏，送父母最好的礼物！××医院明星产品！如今这个季节，腿疼、胳膊疼的人特别多，抹上效果超棒！国家运动员专用药”“医院镇院之宝，复方酸枣仁膏，失眠人群的救命稻草”“各种胃炎的克星，胃舒胶囊，××医院30多年临床试验科研成果，为无数胃病患者解决了病痛”……
问价之后，记者发现其所售卖的院内制剂价格均高出原价一倍多。以痤疮擦剂为例，医院