清代名医吴鞠通,名瑭,字佩珩,号鞠通,是“温病四大家”之一,后辈称其号以表尊重。《温病条辨》是吴鞠通的代表作,是他汇集历代医家精华,尤其是张仲景和叶天士的学说,结合自己的临床经验,于年(清嘉庆三年)著成的。
可以看得出,温病大家学伤寒可是不比伤寒一派差得了多少的,笔者受恩师一直以来的教诲,认为学不学得好伤寒不是看临床是不是只用仲景经方,而是能够懂仲景方药之义理而不拘于方药组成不变,可以在临床上灵活变通救治病人。
初学温病的第一课,就是老师在台上对我们说“要想学好温病,就必须要学好伤寒”,中医学要想发展就必须要有这样的精神,要继承、要创新,中医治疗有优势病种,但不能就止于这些优势病种了呀,总还有短板,总还有我们这些后辈可以挖掘的地方。
《温病条辨》此书一直被奉为学习温病学必读之书,被誉为“治温之津梁”,当中名方颇多,诸位有注意到薏苡竹叶散这个良方吗?它是治疗白的专方,亦是辛凉淡法与轻以去实法的代表方,书中记载本方对应的临床表现多为“身热身痛,汗多自利,胸腹白疹(白)”。这白疹“小粒如水晶色”(《温热论》),突出于皮肤表面,形如粟米,内含浆液,消退后有很薄的脱屑,多由湿热郁蒸肺卫,卫气失司而致腠理开合失常,故而汗出不畅形成这白的。
身热身痛这些症状又是为何出现呢?外感湿邪,经脉为之闭阻,汗出过多则表阳开散,身痛则表邪郁闭,表阳开散,表邪不解,其为风湿。风邪为阳,不能一汗而解,湿为阴邪,虽有汗而不能解,为风湿相搏。
这病机乃肺卫湿热,所以白的治疗忌用纯辛发表,也忌用纯苦清热,原文就提出用“辛凉淡法”,即清宣、疏解、淡渗并用,组成为:薏苡五钱,竹叶三钱,飞滑石五钱,白蔻仁一钱五分,连翘三钱,茯苓块五钱,白通草一钱五分;共为细末,每服五钱,日三服。